宁阳县一院微创“治水”，重启生机：腰大池腹腔分流术助力脑积水患者改善症状

在神经外科的临床诊疗中，脑积水是颅内出血、颅脑损伤后常见且棘手的并发症。持续升高的颅内压会不断侵蚀患者的神经功能，让本就脆弱的病情雪上加霜。

近日，宁阳县第一人民医院神经外科收治一位因脑出血继发脑积水的患者，神经外科兼科教科副主任、博士后吕文明带领团队通过“腰大池腹腔分流术”为患者打通脑脊液循环的 “生命通道”，助力患者开启康复之路。

脑积水带来的重重危机

患者李女士因脑出血继发脑积水，病情一度危急。此前在外院进行的“颅脑钻孔引流术”未能从根本上解决脑脊液循环障碍问题，家属又因顾虑传统“脑室腹腔分流术”的创伤风险，一度拒绝手术，患者的神经功能恢复陷入僵局。

转入我院时，她神志昏迷，GCS 评分仅 6 分，双侧瞳孔对光反射迟钝，四肢肌张力异常，且合并重症肺炎、呼吸衰竭等多种并发症，生命体征极不稳定。

脑积水的核心危害，在于脑脊液无法正常吸收、循环，在颅内过度积聚，持续压迫脑组织，导致意识障碍加重、运动功能受损，甚至可能引发脑疝危及生命。对于这类患者，找到一条安全有效的脑脊液引流路径，平稳降低颅内压，是打破病情恶性循环的关键。

腰大池腹腔分流术的 “微创治水” 原理

此次由吕医生带领团队所进行的“腰大池腹腔分流术”，近年来已成为治疗交通性脑积水的主要术式之一。

手术仅需在腰部做小切口，将分流管一端植入腰大池，另一端通过皮下隧道引至腹腔，让颅内多余的脑脊液顺着分流管引流到体外，从而达到重建脑脊液循环的目的。

与传统脑室腹腔分流术相比，它最大的优势是：

无需穿刺脑室、不直接接触脑组织，避免了脑室穿刺可能带来的颅内出血、脑损伤风险。

对于像李女士这类颅脑术后状态差、基础疾病多的患者，安全性显著提升。

经皮下隧道短，降低了感染概率。

手术操作时间短，一般1小时内完成手术操作。

腰大池腹腔分流术：治疗脑积水的重要利器

“腰大池腹腔分流术”在临床中，尤其适用于脑出血、颅脑术后继发的交通性脑积水患者：

对于无法耐受脑室穿刺的高风险患者，它提供了更安全的手术选择。

对于脑室形态异常、脑室狭小的患者，它避开了脑室操作的局限，依然能有效引流脑脊液。

术后感染、出血等严重并发症发生率更低，患者恢复更快，为神经功能康复争取了黄金时间。

腰大池腹腔分流术，就像为脑积水患者的颅内循环打通了一条 “微创捷径”，用更小的创伤解决了颅内压升高的核心问题，为神经功能恢复创造了可能。它不仅改善了患者的症状，更重新点燃了患者与家属对康复的希望，成为神经外科治疗脑积水的重要利器。

科室简介——神经外科

宁阳县第一人民医院神经外科在颅脑创伤、脑出血的诊断、手术及药物治疗上有丰富的临床经验。科室建立了由“120急救中心－CT室－神经外科病房－手术室－重症医学科”的绿色通道，确保颅脑创伤和脑出血的及时救治。

团队开展的显微镜下脑肿瘤切除术，内镜下脑肿瘤活检、脑血肿清除术，偏头痛、三叉神经痛、脑积水、面瘫和慢性意识障碍的系统化治疗，已帮助众多患者免受疾病困扰。

科室大力开展微创介入技术，应用血管内取栓术、支架成形和植入术、动脉瘤栓塞术，让脑血管疾病患者不出家门，就能得到高水平专业治疗。

（宁阳县第一人民医院）

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