宁阳县第一人民医院：认识无管化单孔胸腔镜手术让微创变为“微微创”

在医学领域，手术技术的进步始终围绕着如何更好地服务于患者。近年来，宁阳县第一人民医院胸外科、麻醉科联合开展的“无管化单孔胸腔镜手术”，结合单孔入路与无管化管理的理念，为患者带来了更优质的就医体验。

什么是无管化单孔胸腔镜手术？

 宁阳县第一人民医院胸外科业务主任翟志强介绍，无管化单孔胸腔镜手术是将单孔胸腔镜技术与无管化麻醉技术相结合的新型术式。在手术全程中，不使用传统胸外科手术常用的气管插管、胸腔引流管、导尿管等各类管道，保留患者自主呼吸，最大程度减少手术操作对患者身体的干扰和创伤。

从操作形式来看，这项手术仅需在患者胸壁做一个约3㎝左右的切口，所有器械均经此入口进入胸腔内部。借助胸腔镜的高清摄像系统，将胸腔内的组织、病灶等情况放大显示在显示屏上，凭借精细的操作技巧，精准完成手术操作，无需撑开肋骨，大幅降低了对胸壁肌肉、神经的损伤，减少手术及术后风险。

该技术广泛适用于多种胸部手术，包括肺大疱切除、肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺段切除、肺叶切除术、及漏斗胸、鸡胸矫正术等。

另外，翟志强提醒，尽管无管化单孔胸腔镜手术适应症较多，但并非适用于所有胸部疾病患者。该技术对患者有一定要求：体重指数需小于25（即不能太胖），且心肺功能应接近正常。

无管化单孔胸腔镜手术特点

01  切口微创，减少损伤

手术仅需一个小切口即可完成全部手术操作。且刀口位置通常选择在胸壁隐蔽处，愈合后疤痕小，不仅大幅减少了胸壁组织的损伤，也能满足部分患者对手术疤痕美观度的需求。

02  无管干扰，减轻患者术后痛苦

无需气管插管，可避免插管对声带、气管黏膜的机械刺激，减少术后咽喉疼痛、声音嘶哑、干咳等不适症状的出现；无需留置胸腔引流管，摆脱了管道对身体的束缚，减少了管道摩擦带来的持续性疼痛，也降低了管道相关的感染风险；无需留置导尿管，进一步减少了患者术后的不适感，让患者术后活动更自由。

03  浅麻醉下保留自主呼吸

麻醉科副主任王敏表示，”无中麻醉采用喉罩全身麻醉+迷走神经阻滞+区域神经阻滞的方法，其气道管理可控性较好，喉罩作为一种声门上气道工具也能避免气管插管相关并发症，减轻气道损伤。

同时患者保留自主呼吸，有效减少机械通气压力性肺损伤和麻醉药物的使用，是一种安全性、可控性均较为均衡的麻醉方案。

04  可视化操作，定位更精准

胸腔镜的高清摄像系统，可将胸腔内的病灶及周围组织放大数倍，让医生的视野更清晰，能够精准定位病灶位置，避免损伤周围正常的血管、神经和组织，减少手术对胸腔内正常生理结构的干扰，为术后恢复奠定良好基础。

科室介绍

宁阳县第一人民医院胸外科目前拥有STORZ胸腔镜手术器械、4k高清显示系统等一系列先进设备及腔镜微创技术，配备经验丰富的医护团队, 承担着全县胸部外科疾病的预防、诊断及治疗工作，是可以同时使用手术、化疗、生物免疫治疗等综合手段治疗各种胸部肿瘤的专业科室。

团队开展的胸腔镜微创手术可治疗大部分胸外科疾病，包括肺结节、肺癌、食管癌、胃食管反流病、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管贲门失弛缓症、膈疝、手汗症等疾病，还可常规开展胃镜下食管粘膜剥离术治疗早期食管癌。

（宁阳县第一人民医院）

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