10米高坠心跳骤停！青岛医生生死竞速27昼夜，改写92%致死率的生死判书

一名从10米高空坠落的年轻男子，入院时心跳骤停、全身多发严重骨折、失血性休克，预期死亡率超过92%。在山东大学齐鲁医院（青岛），急诊外科、重症医学科、感染性疾病科等多学科团队历经27个昼夜的生死竞速，先后闯过急救复苏、多器官衰竭、多重耐药菌感染三道鬼门关，成功将患者从死亡线上拉回。目前患者已转出ICU，进入康复治疗阶段。

刘涛（右二）及团队

2月26日深夜，这名高处坠落伤患者被送至山东大学齐鲁医院（青岛）急诊外科。入院时他已处于失血性休克中晚期，血压96/70mmHg，脉搏129次/分，全身皮肤花斑，意识模糊。影像学检查显示骨盆、腰椎、左胫腓骨及多处肋骨骨折，骨折端隐匿性出血凶猛。正当团队准备实施损伤控制手术时，患者突发呼吸心跳骤停。抢救室立即启动一级应急，胸外心脏按压、气管插管、肾上腺素推注同步进行，10分钟后患者恢复自主心率。急诊外科主任刘涛带领团队当机立断，开启创伤救治绿色通道，仅用30分钟完成骨盆及左胫腓骨骨折闭合复位外固定术，成功守住生命第一道防线。

术后患者转入重症医学科，APACHE Ⅱ评分高达37分，提示死亡风险极高。创伤引发的全身炎症反应综合征席卷全身，严重代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血、急性肝肾功能损伤接踵而至。重症医学科主任孙运波带领团队制定个性化方案，24小时轮班守护。1天后，患者血乳酸值从超过20.0mmol/L降至3.8mmol/L。3月3日，昏迷多天的患者苏醒，能完成眨眼、抬手等简单指令动作。3月5日，患者成功拔除气管插管，首次脱离呼吸机。

紧急救命手术（损伤控制手术，DCS）

救治刚现曙光，感染风暴接踵而至。患者痰培养检出鲍曼不动杆菌（CRAB），随后右侧外固定钉道出现脓性分泌物，同时发现右小腿肌间静脉血栓。医院迅速启动多学科会诊，升级抗感染方案，采用万古霉素、头孢哌酮舒巴坦、多黏菌素B三联用药，同步进行抗凝与清创。次日骨盆内固定手术后，伤口又检出泛耐药菌肺炎克雷伯杆菌（CRE），形成致命混合感染。感染性疾病科与重症医学科再次联手，升级方案、强化营养支持，最终有效遏制感染。

在生命体征稳定、感染受控后，救治转入骨折重建阶段。3月13日，刘涛主任团队成功完成高难度骨盆重建手术，在粉碎性骶骨中精准置入4枚骶髂螺钉。3月20日和24日，团队又先后完成左胫腓骨远端骨折内固定术和右髋臼陈旧性骨折内固定术，同步完成神经探查松解与抗生素人工骨植入。三次手术顺利收官。

3月25日，入院第27天，患者顺利转出ICU。彼时他意识清醒、精神良好，已停用所有血管活性药物，呼吸循环稳定，血氧饱和度持续99%。从心跳骤停到转出ICU，从多器官衰竭到感染受控，这场生命奇迹的背后，是医院多学科团队27个日夜的专业坚守。目前患者正在普通病房接受康复理疗与抗感染治疗。

（半岛全媒体记者 江海峰）