泰安市第一人民医院骨一科成功开展人工肱骨头置换术，精准破解高龄复杂骨折难题

近日，泰安市第一人民医院骨一科团队成功为一名高龄复杂肱骨近端粉碎性骨折患者实施“人工肱骨头置换术”。该手术的成功开展，不仅填补了我院在肩关节严重创伤置换领域的技术空白，也标志着骨一科在关节外科领域实现了从“髋膝置换”到“肩肘重建”的又一次重大跨越，诊疗水平迈上新台阶。

七旬老人遭遇“粉碎性”难关

传统内固定面临挑战

接受手术的患者是一位年过七旬的胡奶奶，因不慎跌倒致左肩部剧烈疼痛、肿胀难忍，活动完全受限。入院后，骨一科团队为其进行了详细的影像学检查，结果显示患者为 “肱骨近端粉碎性骨折（Neer 分型 IV 型/四部分骨折）”，肱骨头碎裂成数块，且伴有骨质疏松。

术前X光片

术前CT三维重建

骨一科主任陈义强介绍，此类骨折被称为“棘手骨折”。对于高龄、严重骨质疏松的患者而言，传统的“切开复位内固定术”面临巨大挑战：由于骨质条件差，螺钉把持力不足，极易出现内固定松动、切割，甚至导致骨折不愈合或肱骨头缺血性坏死，术后肩关节功能往往难以达到预期，严重影响生活质量。

另辟蹊径，精准置换带来新希望

面对这一难题，“换”而不是“钉”，成为了让患者重新抬起手臂的最佳选择。

为了确保万无一失，骨一科团队启动了多学科会诊（MDT），联合麻醉科、心血管内科对患者的身体状况进行了全面评估。经过反复的术前规划与讨论，团队决定为患者实施 “人工肱骨头置换术”。该术式相当于为患者量身定制一个“新关节”，用人工假体替换掉粉碎的肱骨头，既能即刻缓解疼痛，又能重建肩关节的稳定性和功能。

在完善各项术前准备后，由骨一科副主任、副主任医师庞涛主刀，孔庆华主任医师、夏广兴主治医师协助手术，手术在全身麻醉下有条不紊地进行。术中，团队凭借精湛的技术，在保护肩袖及周围软组织的同时，精准地将粉碎的肱骨头摘除，选择合适型号的骨水泥型假体植入骨髓腔，并牢固重建了肩袖止点。整个手术过程顺利，出血量极少，耗时仅约90分钟。

术后X光片示人工假体位置满意

技术优势明显：从“保命”到“保功能”

术后第一天，患者疼痛即得到明显缓解；术后第二天，在医护人员的指导下，患者已能开始进行“钟摆运动”等早期的被动功能锻炼。

“真没想到这么快胳膊就能动了，也不疼了，太感谢骨一科的医生护士了！”患者对术后效果赞不绝口。

相较于传统内固定手术，人工肱骨头置换术具有以下显著优势：

1. 规避并发症：彻底消除了肱骨头坏死、骨折不愈合的风险；

2. 缓解疼痛迅速：假体置换能即刻解除骨折导致的剧烈疼痛；

3. 早期功能锻炼：提供了即刻稳定的关节，允许患者术后早期开展康复训练，有效避免了关节僵硬和肌肉萎缩，尤其适合对功能恢复要求高的老年患者；

4. 骨质疏松克星：不受患者骨质疏松程度的限制，固定效果可靠。

此次人工肱骨头置换术的成功开展，是我院骨一科在关节运动医学与创伤救治领域深厚积淀的体现。近年来，科室紧跟国内前沿技术，依托医院先进的3D打印数字模拟技术和加速康复外科理念，已形成覆盖髋、膝、踝、肩、肘、腕等 “全关节覆盖、全周期管理” 的技术体系。

“人工髋膝关节置换我们早已驾轻就熟，人工肱骨头置换的成功开展，意味着我们能为患者解决更多‘疑难杂症’，让老百姓在家门口就能享受到‘国家队’级别的诊疗服务。” 副院长、骨科主任鞠玉亮说。

未来，骨一科将继续深耕关节外科领域，不断提升对高龄、高危、复杂创伤患者的综合救治能力，以精湛技术和优质服务，帮助更多患者重获灵活人生。

（泰安市第一人民医院）

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