烟台高新区上调两类门诊支付限额

　　4月24日下午，烟台高新区重点民生领域2026年系列新闻发布会首场活动在创业大厦举行。发布会上，高新区党群工作部副部长相震围绕医保参保、基金监管、待遇提升、便民服务、三医协同五大方面，系统介绍了2026年高新区医保工作安排。他表示，2026年是“十五五”规划开局之年，高新区医保工作将始终坚持以人民健康为中心，紧扣“保基本、强监管、优服务、减负担”目标，持续深化改革、筑牢基金安全防线、提升服务便民水平，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　今年，高新区聚焦筑牢医保民生底线，将全面推进全民参保巩固行动，完善“一人一档”精准服务机制，重点面向灵活就业人员等群体精准动员，确保全区常住人口参保率稳定在95%以上。落实困难群体资助，对符合条件的未成年居民、成年居民分别按照每年400元、520元的标准给予参保资助，实现应保尽保。拓展便捷缴费渠道，依托线上平台优化流程，推广个人账户共济缴费，严格执行2026年度缴费标准，落实人均财政补助724元。

　　惠民政策加码，切实减轻群众负担。在提高医保待遇水平方面，高新区自2026年起上调居民医保普通门诊及未成年人意外伤害门诊支付限额，推动生育保险扩面提待，推动灵活就业人员、新业态人员参加生育保险。一档居民医保（也就是缴纳400元居民医保费的人群）普通门诊待遇由原200元提高至230元，未成年人意外伤害门诊支付限额由原3000元提高至3500元。

　　基金监管始终保持高压态势，高新区将聚焦欺诈骗保、过度诊疗、“回流药”等重点问题深化专项整治，运用智能审核、医保信息平台及药品追溯系统，对医药机构诊疗、收费行为实行动态监测，提升精准打击能力。同时，督促定点医药机构完善内控机制，压实合规经营主体责任，坚决守护医保基金安全。

　　便民服务方面，高新区大力推广线上购药、信用就医、刷脸结算、一码支付等智慧服务，推动医保业务“一码通办”。同时，加快基层医保服务站建设，打造“15分钟医保服务圈”，推动49个门诊慢特病种实现“一次办好、全市通办”，真正让数据多跑路、群众少跑腿。

　　高新区教育和卫生健康局党委书记、局长万丽丽从医疗服务能力提升、基层医疗网底夯实、重点人群保障、食品与饮用水安全、传染病防控等角度，详细解读了高新区卫健领域年度重点任务。

　　医疗服务能力提升是今年高新区卫健工作的核心任务。在烟台山医院全方位帮扶下，高新区医院骨科、康复医学科、重症医学科等重点学科快速发展，专家常态化坐诊，综合医疗服务能力实现跨越式提升。2026年，医院将加强专科能力建设，开展机器人辅助关节置换手术，康复医学科深化“康复一体化”治疗模式，老年医学科创新老年共病管理路径，在精准医疗、功能康复和健康管理方面形成技术特色，着力打造区域特色医疗品牌。

　　基层医疗网络同步提质。结合人口分布重新规划医疗机构布局，在人口密集片区增设社区卫生服务站。2026年计划完成东谭家泊、西谭家泊、辉石埠3个村卫生室及王家沙子卫生服务点改造升级，届时全区村卫生室标准化改造将全面收官，群众在家门口就能享受便捷规范的基本医疗服务。

　　针对“一老一小”及妇女等重点人群，高新区构建全周期、全方位的健康保障体系。育儿补贴政策覆盖高新区户籍未满3周岁的婴幼儿。2025年全区已发放符合享受育儿补贴的人数为2322人，累计发放金额732.96万元。今年，高新区将在每季度的第二个月为上个季度申请并审核通过的人员发放补贴，保证及时、足额发放到位。

　　眼下，全区2026年65周岁及以上常住老年人免费体检已于3月9日全面启动，全区设置17个查体服务点，由家庭医生预约分流、就近服务。今年在国家基本项目基础上，新增胸部DR数字化拍片、糖化血红蛋白检测两大项目。同时，提供中医体质辨识、认知初筛、个性化健康指导，实现筛查、评估、干预全链条服务。6月至8月，高新区将继续开展适龄妇女“两癌”筛查，优先覆盖农村与城镇低保妇女，并逐步向城镇灵活就业妇女延伸。

　　记者 信召红 通讯员 郭健