【医学科普】泌尿外科医生警示：睾丸扭转拖延超6小时，或永久丧失生育力

青春期的孩子总有着难以言说的羞涩，面对隐私部位的疼痛，大多选择默默忍受、闭口不谈。近期的一则临床案例，再次为青少年生殖健康敲响警钟：一名17岁少年突发睾丸剧痛，因碍于情面羞于开口，谎称肚子疼痛独自硬扛10小时，就医检查后确诊睾丸扭转，因长时间缺血坏死，最终无奈接受切除手术。

在泌尿外科临床工作中，这类因隐忍、误解、拖延所导致的悲剧并不罕见。生活中，因为许多家长和青少年对睾丸扭转了解不多，并不认为这是泌尿外科最凶险、最紧急的急症之一，有发病迅猛、致残性高的特点，稍有耽搁就会造成不可逆转的器官损伤。

很多人把睾丸扭转误认为是睾丸发生扭转错位，但其实真正的病变核心是精索扭转，精索一旦发生旋转缠绕，就会直接切断睾丸的血液供给，一旦供血中断，细胞会快速缺血坏死，损伤无法逆转。

睾丸扭转尤其偏爱青春期男性，剧烈运动、睡姿不当、外力压迫、骤然受凉等，都可能成为诱发因素。发病时常表现为单侧阴囊突发性撕裂样剧痛，疼痛会蔓延至小腹、腹股沟，同时还会伴随阴囊红肿、恶心反胃、下坠不适等症。正因疼痛会放射至腹部，极易被误认为肠胃炎、肠痉挛，再加上青少年的心理羞涩，刻意隐瞒真实痛感，双重误区会错过最佳的救治窗口。

挽救睾丸，时间就是生命，黄金救治6小时是不容突破的红线。患者在发病6小时内，通过手术快速复位疏通血供，睾丸的留存率超90%；随着时间的推移，缺血损伤会持续加重；一旦延误至10小时及以上，睾丸坏死几乎无法避免。

更值得警惕的是，其危害远不止单侧器官缺失。坏死组织若长期滞留体内，会触发机体免疫紊乱，进而攻击另一侧健康睾丸，破坏生精功能与雄性激素分泌平衡，严重影响未来生育能力和身心健康。

在此，特别提醒大家，需牢记三大致命误区，避开救治雷区。

第一，切勿乱吃止痛药，盲目镇痛会掩盖病情，掩盖危急信号，延误手术时机；

第二，切勿热敷、揉搓、按压患处，错误操作会加速组织坏死；

第三，切勿被“疼痛突然消失”迷惑。部分精索会临时自行复位，痛感短暂缓解，但这只是暂时假象，复发率极高，必须及时就医排查，通过预防性固定手术杜绝复发的风险。

生理健康无小事，隐私部位不适更无需羞耻。家长需及时给青春期孩子开展科学的生理健康教育，打消孩子的心理顾虑，告诉孩子身体任何部位出现异常疼痛，都要第一时间告知家长并及时就医。

睾丸扭转刻不容缓，每多耽误一分钟，健康风险就会加重一分。如若青少年出现不明原因的下腹、阴囊突发剧痛，请立刻前往正规医院泌尿外科急诊就诊，唯有快速就医、手术探查，才能守住生殖健康底线。

（淄博市中西医结合医院 泌尿外科副主任医师 丁吉阳）