菏泽市医保局调研医保基金管理突出问题专项整治工作

大众网记者 张迪 菏泽报道

4月28日，菏泽市医保局党组书记、二级巡视员王清海带队深入鲁西新区、定陶区，围绕医保基金管理突出问题专项整治工作开展实地调研，并结合树立和践行正确政绩观学习教育，听取意见建议。

调研采取“四不两直”方式进行，随机抽查4家定点医疗机构。调研组先后走进病房、药房、医保结算窗口，实地察看日常运营、诊疗服务、医保政策落地等情况，突击查看挂床住院情况，仔细核查医保信息系统运行、日常就诊台账记录等资料，与医护人员、参保群众沟通交流，现场解读医保政策，认真听取意见建议。

调研结束后，调研组向县区医保部门反馈排查发现的问题，并提出了具体要求。王清海强调，要压实工作责任，将深化医保基金管理突出问题专项整治作为当前重要任务抓实抓牢，不折不扣推进上级督导组反馈问题整改落实，加强部门联动协作，健全闭环管理机制，确保各项整治任务落地见效。要强化数字赋能，常态化用好智能监管系统，督促定点医疗机构规范使用事前提醒系统，从源头杜绝和防范医保领域违法违规行为。要严守政策底线，执行好医保政策，对照问题清单常态化开展自查自纠，不断规范诊疗服务，为参保群众提供优质高效的医疗服务。要从严监管执法，持续加大医保审核稽核、日常巡查和执法检查力度，依托大数据反欺诈监管手段，保持打击欺诈骗保高压态势。要坚持党建引领，持续完善基层医保服务体系，创新便民服务举措，推动服务资源下沉基层，精简办事流程，提升服务效能，让医保服务更贴心、更便捷、更暖心，切实增强广大参保群众的获得感、幸福感和满意度。