济南市第八人民医院（原莱钢医院）成功开展首例超声引导下子宫腺肌症微波消融术

近日，济南市第八人民医院妇产科与特检科彩超室联合成功开展首例超声引导下子宫腺肌症微波消融术，为患者解除了困扰多年的痛经问题。

患者李女士（化名）35岁，因子宫腺肌症导致月经量过多，痛经进行性加重，药物治疗及放置曼月乐环效果均欠佳，拒绝开刀手术。患者为减少月经量，缓解痛经到妇产科寻求微创治疗，根据患者需求，妇产科与彩超室医务人员经过商讨后，决定为李女士实施超声引导下子宫腺肌症微波消融术治疗。完善相关检查，排除手术禁忌症后，特检科主治医师徐汉东为患者行超声引导下子宫腺肌症微波消融术治疗，全麻后，先制造人工腹水，保护腹腔盆腔脏器，超声引导下在子宫病患处行多点多面消融治疗，消融后术中超声造影显示原病灶部位无血流充盈，手术时长约90分钟，手术顺利，术后2天治愈出院。出院后持续随访2个月，李女士自述月经规律，痛经症状基本消失，对治疗效果十分满意。

子宫腺肌症的发病机制不明，在生育年龄妇女中的发病率约为20%—30%。子宫腺肌症具有非致命性、难根治性、高复发性、妊娠期和绝经后自限性等特点。临床上主要表现为子宫体积增大和形态改变、月经量增多（甚至导致贫血）、痛经和不孕等，可严重影响患者的生活质量和身体健康。

超声引导下子宫腺肌症微波消融术是一种微创介入治疗技术，通过超声实时引导，将一根特制的微波针经皮穿刺至子宫腺肌症病灶部位。微波针发射的高频电磁波使病灶组织内的水分子、蛋白质分子高速振动，产生热能，导致病变组织蛋白质变性、凝固性坏死，随后被人体逐渐吸收，从而缩小病灶、缓解症状。具有创伤小、保留子宫及生育能力、精准治疗并发症少、症状缓解显著、恢复快及住院时间短、可重复治疗等优点。

子宫腺肌症微波消融适应征：经临床、超声、MR影像及实验室检查明确诊断的原发、继发或复发性子宫腺肌症；规范的药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的子宫腺肌症患者，术前超声评估有安全的经腹或经阴道穿刺路径；伴有以下任一条：①痛经，VAS评分##_FORMAT_GT_##4；②AUB (月经量过多、经期延长、经间期出血)，伴或不伴继发性贫血；③子宫增大，弥漫型子宫腺肌症肌壁厚度≥3 cm，腺肌瘤最大径≥3 cm，引起盆腔压迫症状，包括尿频、直肠刺激等；④子宫腺肌症引起的不孕，辅助生殖技术实施后仍受孕失败者；⑤无症状性子宫腺肌症，若病灶持续增大引起患者严重紧张；⑥保守性外科手术、HIFU（高强度聚焦超声消融）或UAE（子宫动脉栓塞）及其他治疗后复发者。（通讯员 徐汉东）