谢谢“老己”，助我识破罕见肿瘤的“伪装”

大众网记者 刘慧慧 通讯员 王茜玮 李姝慧 烟台报道

很多人发现耳前长了无痛的小疙瘩，总以为是“上火”或者普通淋巴结，忍一忍就过去了。但腮腺里有一种罕见、易误诊、有低度恶性潜能的病变，早期几乎没症状，很容易被当成常见混合瘤漏诊。

前段时间，王先生无意中摸到左侧耳前有个花生米大小的硬块，不疼不红，只是摸起来有点不舒服。“估计过几天就没了。”他这么想着。可两个多月过去了，这个小疙瘩像个“顽固分子”一样不肯离去。思来想去，王先生决定听“老己”的，去医院看看。

在烟台市口腔医院口腔颌面外科，医生通过触诊和影像检查发现，王先生的这个“疙瘩”长在腮腺里，虽然边界清晰，但形态并不像典型的良性混合瘤那么简单。

面对这种情况，医生给出了两种选择：一是保守观察，但“疙瘩”可能会继续增大，甚至有恶变的可能；二是通过手术完整切除肿物，并做部分腮腺切除，减少复发可能，但是有损伤面部神经的风险。

仔细权衡后，王先生选择了第二种治疗方案。术中，医生完整切除了肿物和部分腮腺，并实施了面神经和淋巴结解剖以及邻近皮瓣修复。术后，王先生恢复得很顺利，只需要规律复查即可。

拿到病理结果的那天，王先生忍不住庆幸：腮腺硬化性多囊性腺病。“幸亏当时没图省事继续观察，不然还真不好说。谢谢你，‘老己’！”

腮腺硬化性多囊性腺病是一种罕见、低度恶性潜能的腮腺良性肿瘤样病变，绝大多数长在腮腺，容易被误诊为混合瘤，是个名副其实的“伪装者”。

腮腺硬化性多囊性腺病有3个关键特点：

1.早期几乎没症状：多为缓慢生长的无痛肿块，数月到数年都不疼，很容易被忽视；

2.术前很难确诊：症状、B超、MRI都和常见混合瘤高度相似，穿刺也难区分，只能靠术后病理+免疫组化确诊；

3.有复发与低度恶变可能：切除不干净容易复发，极少数会进展为恶性病变。

如果出现以下这些情况，请尽快到口腔颌面外科检查：

1.耳前、腮腺区摸到无痛小肿块，超过2周不消退；

2.肿块质地偏韧、边界清、慢慢变大；

3.面部轻微麻木、按压不适；

4.超声/CT提示腮腺囊实性结节、边界清。

烟台市口腔医院颌面外科专家提醒：腮腺无痛小肿块并不等于没事，久不消退一定要及时就医。该病手术完整切除是首选，预后良好，术后需长期定期复查，监测复发与恶变。