一百多个日夜的坚守，奇迹在青大附院平度院区发生

“张先生（化名），来，慢慢抬抬左手…… 对，就是这样，真棒！” 近日，在青岛大学附属医院平度院区重症医学科的病房里，61 岁的张先生在医护人员的轻声引导下，缓缓抬起了原本无力的左侧手臂，原本浑浊的眼神里，重新透出了清醒的光彩。

看着这一幕，守在床边的家属红了眼眶——谁能想到，三个多月前，这个原本能正常生活的老人，还因为一场凶险到极致的颅内感染，陷入深度昏迷，命悬一线，连当地医院都下发了病危通知。而如今，在青大附院医护团队的全力救治下，这个被死神盯上的老人，不仅闯过了生死关，更是一步步重新找回了清醒与行动的能力。

一场不起眼的口腔溃疡，竟引爆夺命危机

一切的开端，要从半年前说起。61 岁的张先生，本身有着 20 年的糖尿病病史，还有冠心病、肺癌术后的基础病，平时日常起居尚能自理。半年前，他在当地诊所更换了假牙，之后反复出现口腔溃疡，一开始他和家人都没当回事，只觉得是 “上火”，随便吃了点药就没再管。可谁也没想到，这不起眼的口腔感染，竟成了一场夺命危机的开端。

10 天前，张先生突然觉得左侧腿脚没力气，走路开始不稳，一开始还能扶着东西慢慢走，可短短两天，症状就急剧加重 —— 他突然摔倒伤到了头部，之后就开始嗜睡，话也说不清楚，连路都走不了了。

家人慌了神，连忙带张先生多方检查。一开始，初步考虑是 “脑梗塞”，按此方案治疗数日后，病情并未得到改善，反而出现了加重的情况：张先生的意识越来越差，连眼睛的瞳孔都开始变得不等大，这是颅内压急剧升高、随时可能脑疝的危险信号！情急之下，家人于2025年12月20日连夜将张先生转到了青岛大学附属医院平度院区。

惊现罕见夺命感染，病死率超 80% 的生死考验

入院后，紧急检查的结果让所有医护人员都捏了一把汗：颅脑磁共振检查显示，张先生的右侧额叶、颞叶、顶叶，甚至丘脑、脑桥，竟然布满了多发的脓肿病灶，同时还合并了硬膜下积脓、严重的幕上脑积水！更可怕的是，进一步的检查发现，引发这一切的，是肺炎克雷伯杆菌—— 一种高毒力的致病菌。

“这个病太凶险了，本例患者考虑为罕见的牙源性高毒力肺炎克雷伯菌播散性感染，相较于经典的hvKP 肝脓肿来说，口腔来源的hvKP 颅内感染临床更为少见｡” 重症医学科的于帮旭主任医师介绍，根据现有文献报道，合并糖尿病的hvKP 相关性多发脑脓肿患者，病情进展极为迅猛，早期误诊率高，若未及时启动规范救治，病死率可高达80%以上，远高于普通细菌性脑脓肿 10%—20%的整体病死率，很多患者还没等到治疗起效，就因为严重的颅内感染、脑疝、脓毒血症失去了生命｡

本例患者入院时已存在脑疝前期表现，更棘手的是，张先生当时出现了严重的脓毒血症、感染性休克，意识已经陷入了深度昏迷，随时可能因为颅内压过高引发脑疝，一旦发生，几分钟内就可能夺走生命。

“必须立刻抢时间！”时间就是生命，医院立刻启动了多学科会诊：重症医学科于帮旭主任、杨硕副主任带领的医疗团队，神经外科丁昌青副主任医师带领的医疗团队，神经内科滕继军主任带领的医疗团队以及田红森护士长带领的重症医学科护理团队，还有感染科、康复科、营养科、影像科、药剂科的专家第一时间聚到一起，为张先生量身定制了针对性的紧急救治方案。

多学科联手，打响 100 天的生死保卫战

第一步，先救命！紧急神经外科干预，逆转脑疝风险！

针对患者即将发生的脑疝，神经外科丁昌青副主任医师带领的团队急症行脑室钻孔引流术，引流出脓性脑脊液约 30ml，快速降低颅内压，先把他从脑疝的边缘拉回来，同时获取脓液标本行病原学检查，为后续精准抗感染提供依据｡ 手术之后，张先生被转入了重症医学科，开始了漫长而精细的监护治疗。

这是一场和死神的拉锯战，每一步都不能出错。针对这个凶险的致病菌，重症医学科于帮旭主任、杨硕副主任带领的医疗团队结合患者的药敏结果，制定了精准的抗感染方案：美罗培南联合万古霉素覆盖细菌感染，同时加上伏立康唑覆盖可能的真菌感染，精准打击颅内的感染灶。

可这还不够，张先生的基础病多，营养状况差，长期卧床很容易出现各种并发症。为此，营养科的专家专门为他制定了个体化的营养方案，逐步为他改善营养状态；康复科的医生早早介入，在床旁就开始为他做康复训练，防止肌肉萎缩、血栓这些卧床并发症，为后续的恢复打下基础。

然而治疗的过程，并非都是一帆风顺的。就在感染慢慢控制住之后，新的问题又出现了：张先生的脑积水没有缓解，意识状态再次出现了波动。团队没有犹豫，立刻调整方案，先为他实施了腰大池引流，之后神经外科丁昌青副主任医师团队又根据病情，为他做了脑室腹腔分流术，彻底解决了脑积水的问题，让颅内的压力恢复了正常。

日子一天天流转，在医护团队的精心照料下，张先生的状况正一点点向好转变：

• 感染指标（C反应蛋白）一天天降了下来，从最高的134mg/L，慢慢降到了成年人正常范围（通常低于10mg/L）；

• 意识从深度昏迷，变成了昏睡，然后慢慢能听懂指令，能简单配合；

• 原本只有 0 级的左侧肌力，一点点恢复，从抬不起来，到能抬举，最后恢复到了 4 级；

抗生素从三联，慢慢减到了单用，最后全部停用，感染得到了控制。

从命悬一线到重获新生，奇迹在这里发生

一百多个日夜的坚守，终于盼来了生命的奇迹。最近的复查结果让所有人都振奋：张大叔的颅内脓肿病灶，大部分都已经吸收，脑积水也明显减轻，原本的多发强化影，已经缩小了大半；感染指标全部恢复正常，已经停用了抗生素，不需要抗感染治疗了。

如今的张先生，已然能清醒配合医护人员的指令，左侧肢体肌力恢复至4级，右侧完全如常，他每日都坚持床旁康复训练，如今已能慢慢坐起身来，离出院归家的日子越来越近了。

“我们当时真的都快放弃了……” 张先生的儿子红着眼眶说，“当时我爸病情那么危重，我们都以为要失去他了，没想到青大附院的医生们，凭着十足的耐心，一点点把我爸从鬼门关拉了回来，真的，太感谢你们了！”

而这，只是青岛大学附属医院平度院区重症医学科无数成功救治案例中的一个。

作为区域内的重症救治中心，平度院区重症医学科始终专注于重症感染、脓毒血症、中枢神经系统重症、多器官功能衰竭等危重疾病的救治，依托多学科协作的优势，为每一位危重患者制定个体化的精准治疗方案。

从命悬一线到重获新生，这100天的生死竞速，不仅是医护团队与死神的顽强较量，更是青大附院医疗实力的有力见证。未来，科室也将继续坚守生命的最后一道防线，为更多的危重患者带来生的希望。

（半岛全媒体记者 毛梓权）