医线直击｜剑突下单孔微创破难题 山东医生填补黑龙江鸡西地区技术空白

一次常规体检，揪出深藏胸腔的“定时炸弹”；一场跨越千里的医疗帮扶，用前沿微创技术化解潜在风险。

近日，北大荒集团牡丹江医院传来喜讯：在山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胸外科主任医师、中组部第26批博士服务团成员姜文鹏教授的主刀下，医院完成鸡西地区首例剑突下单孔充气式胸腔镜前纵隔病变切除术。该例手术的成功实施填补了鸡西地区该项微创手术技术的空白。

量身定制

破解高风险手术困局

54岁的赵女士（化姓）来自黑龙江省虎林市珍宝岛乡，在一次常规体检中发现前纵隔占位性病变，慕名来到北大荒集团牡丹江医院，寻找姜文鹏的帮助。

入院后，胸部强化CT检查结果让大家绷紧了神经：患者前纵隔有一个约2.5×2.1cm的结节状软组织密度影，考虑为胸腺瘤，病变位置高，紧贴左头臂静脉前方，且左头臂静脉明显扩张、前纵隔空间极度狭小。

姜文鹏解释说，前纵隔本就空间狭小，后方毗邻心底发出的大血管等重要结构，该部位发生的肿瘤多为胸腺来源的病变或生殖细胞来源的肿瘤，病变多与左头臂静脉关系密切，手术操作空间受限，重要结构显露困难，手术容错空间小。

常规经右胸或左胸的胸腔镜手术入路，不仅难以清晰显露左头臂静脉，还极易在操作中损伤血管，手术风险呈指数级上升。稍有不慎，就可能损伤左头臂静脉或胸腺中央静脉，从而引发致命性大出血。

面对这种棘手的情况，姜文鹏带领医院外三科团队仔细开展术前研讨，反复研判影像资料、模拟手术路径、推演突发状况应急方案，最终确定手术方式为剑突下单孔充气式胸腔镜前纵隔病变切除术。

这一选择并非偶然，而是针对患者病情的“精准匹配”——相较于经胸入路，该术式能完美解决本例患者的核心痛点：术野可兼顾左右两侧，充气技术能撑开狭小的前纵隔空间，对左头臂静脉的显露更好，可以从根源上降低血管损伤风险，是此类高风险患者的“最优解”。同时，该术式沿剑突下胸骨后间隙入路，对胸廓结构破坏极小。这种解剖路径极大地降低了对胸壁神经的影响，术后疼痛感轻，对呼吸功能影响小，术后肺部并发症风险低，有利于术后快速康复。同时，该术式显著减少了术后慢性胸壁疼痛的发生率，更利于患者术后长期生活质量的提高。

攻坚克难

填补区域医疗空白

尽管剑突下单孔充气式胸腔镜技术优势显著，但这项技术同时也存在操作上的难点。

姜文鹏介绍，剑突下单孔充气式胸腔镜前纵隔病变切除术是通过在剑突下做一个小切口，打开腹直肌前鞘，进入腹膜前间隙，向上分离建立胸骨后纵隔前操作间隙。4cm的单一切口，成为胸腔镜、吸引器、超声刀等所有器械共用同一通道，器械极易相互干扰。因此，操作角度受限、自由度极低，对术者的精细操作能力、空间想象力和应急处置能力均提出了更高要求。

为确保手术万无一失，姜文鹏团队术前对每一个操作细节、每一步应急预案都进行了反复打磨。

手术当天，在麻醉团队与护理团队的默契配合下，姜文鹏主刀，精准打开切口，充分暴露左头臂静脉避免其损伤，妥善处理胸腺中央静脉，完整切除前纵隔病变。

整台手术历时2个小时，顺利完成。患者术后恢复良好，第一天即能下床活动，第二天顺利拔除引流管，现已痊愈出院。

技术帮扶

让优质医疗惠及更多患者

此次手术的成功，不仅是患者的新生，更实现了鸡西地区该项微创手术“零”的突破，是省立医院精准帮扶的生动实践，更是优质医疗资源跨越千里、惠及民生的真实写照。

作为中组部第26批博士服务团成员，姜文鹏于2026年1月挂职北大荒集团牡丹江医院党委委员、副院长，肩负着“技术下沉、能力提升、造福患者”的任务。

“帮扶不是输血式的单次手术，而是造血式的技术传承。”姜文鹏说。

在此次手术从准备到实施的过程中，从术前讨论、技术讲解，到术中手把手示范、关键步骤指导，再到术后复盘总结、规范流程梳理，姜文鹏全程毫无保留，将先进的手术理念、成熟的操作技巧、规范的诊疗流程倾囊相授，助力医院胸外科团队快速掌握前沿技术核心要领，实现“开展一例手术、提升一项能力”的目标。

挂职以来，姜文鹏已在北大荒集团牡丹江医院累计完成胸外科手术14例，涵盖胸腔镜肺癌根治术、胸膜纤维板剥脱术、食管癌根治术等多种高难度术式。未来，他还将继续致力于推动更多先进医疗技术的落地，助力当地医疗团队成长，让优质医疗资源真正惠及更多患者。

大众新闻·齐鲁壹点记者 秦聪聪