青岛首例！康复大学青岛中心医院使用线性压力脉冲消融导管完成高危复杂房颤消融手术

近日，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任团队成功应用线性压力脉冲消融导管，为一名合并大心房（左房55mm）、重度心衰（射血分数28%）、房颤病史长达6年的高危复杂患者实施了消融手术。这是该类型导管在青岛地区的首次正式临床应用，标志着医院在心律失常介入治疗领域取得重要突破。

房颤困扰，生活失序

患者为中年男性，受房颤困扰长达6年，未曾系统诊治。3年前曾发生严重心源性卒中，遗留痛觉过敏；近2年胸闷症状逐步加重，日常活动受限，仅能步行10–20米。外院心电图提示心房颤动合并快速性心室率，心脏超声显示心脏扩大、心功能严重下降（射血分数仅28%，正常应大于50%）。诊断为持续性心房颤动，不排除心动过速性心肌病可能。因常规治疗无效，患者转至康复大学青岛中心医院心血管内二科进一步就诊。

前沿技术带来治疗新希望

针对房颤尤其是心动过速性心肌病患者，维持窦性心律的节律管理是首选治疗策略，房颤消融术为最佳方法。传统射频消融技术虽已在国内开展30余年，技术成熟，但该患者痛觉极度敏感，术中及术后难以耐受潜在胸痛；同时其心衰严重，射频消融所需的盐水灌注可能诱发心衰加重。

面对这一难题，尹刚主任团队决定采用房颤消融新技术——脉冲消融。考虑到患者房颤特点，单纯“肺静脉隔离”难以取得理想效果，团队制定了“肺静脉隔离”联合“线性消融”的扩大化策略。基于前期丰富的射频消融经验和脉冲消融试用经验，最终选择线性压力脉冲消融导管完成手术。

精准手术攻克难题

在充分准备后，手术采用目前最先进的三维脉冲消融系统。术中，主力术者赵坤主治医师借助标测导管精准锁定需治疗部位，使用线性压力脉冲消融导管对病灶进行精确消融。手术历时2个多小时顺利完成。

患者术后即刻恢复窦性心律，卧床6小时后即可下地活动，术前显著的胸闷症状得到明显改善。

脉冲消融：量身定制更安全高效

脉冲消融技术是近年来房颤消融治疗的重要进展。它通过释放短暂而强大的电脉冲，在心脏组织上形成微小孔隙，破坏引发房颤的异常电信号传导路径，同时最大程度保护周围正常组织。与传统射频、冷冻消融相比，脉冲电场消融放电时间短、不依赖热效应，具有消融时间更短、安全性更高、围术期反应更小、治疗效果更确切等显著优势。

作为心脏介入领域的资深专家，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任始终秉持“学无止境”的理念，带领团队持续学习新技术，主导并主刀完成了院内所有脉冲消融导管的前期临床试用。本次“线性压力脉冲导管”房颤脉冲电场消融手术的成功实施，为难治、复杂、不耐受传统消融术的房颤患者提供了更安全、高效的治疗新选择。

（半岛全媒体记者 江海峰）