琴岛医线｜青岛首例！康复大学青岛中心医院使用线性压力脉冲消融导管完成高危复杂房颤消融手术

近日，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任团队运用线性压力脉冲消融导管，为一位大心房（左房55mm）、严重心衰（EF28%）、持续时间长（6年+）的高危复杂心房颤动(简称房颤）患者成功完成消融术。本次手术也是线性压力脉冲消融导管上市后，在青岛地区首例正式临床使用。本次手术的成功开展，是医院在心律失常介入治疗上的又一重要突破。

房颤困扰，生活失序

患者为中年男性，深受房颤困扰6年，未系统诊治；3年前曾发生过严重的心源性卒中，遗留痛觉过敏；近2年出现胸闷，且呈逐步加重，日常活动量仅可步行10-20米；外院心电图提示心房颤动合并快速性心室率，心脏超声提示心脏扩大，心功能严重下降（EF28%，正常应大于50%）。诊断为持续性心房颤动、心动过速性心肌病不除外。常规治疗无效，为进一步治疗，来到康复大学青岛中心医院心血管内二科就诊。

前沿技术，曙光初现

对于房颤病人的治疗，特别心动过速性心肌病患者的治疗，首选节律管理维持窦性心律，房颤消融技术是最佳治疗方法。消融技术常规采用射频消融治疗，这项技术国内已开展30多年，技术成熟。但本患者痛觉极度敏感，射频消融术中及术后潜在的胸痛难以耐受；同时患者心衰严重，射频消融需使用盐水灌注进体内，易诱发心衰加重。面对这一难题，尹刚主任团队决定采用房颤消融新技术——脉冲消融。针对患者房颤疾病特点，单纯“肺静脉隔离”难以达到满意效果，扩大化消融“肺静脉隔离”+“线性消融”策略会带来更好的手术效果。基于团队前期丰富的射频经验及脉冲试用经验，经讨论，最终选择线性压力脉冲消融导管完成手术。

精湛技艺，攻克难题

在充分准备后，心脏保卫战正式开始。此次手术采用目前最先进的三维脉冲消融系统。术中，团队主力术者赵坤主治医师，借助标测导管配合，精准锁定需治疗部位，使用线性压力脉冲消融导管，对病灶精准消融。手术2个多小时顺利完成。患者术后即刻恢复窦性心律，卧床6小时即可下地，术前那些恼人的胸闷症状显著改善。

技术创新，量体裁衣

脉冲消融技术作为近年来房颤消融治疗的新进展，通过释放短暂而强大的电脉冲，在心脏组织上形成微小的孔隙，从而破坏导致房颤的异常电信号传导路径，同时又能最大程度地保护周围正常组织。与传统的射频消融、冷冻消融等技术相比，脉冲电场消融由于放电时间短且不依赖热效应，具有消融时间更短、安全性更高、围术期反应小及治疗效果更确切等显著优势。

作为在心脏介入领域的资深专家，尹刚主任始终秉承“学无止境”的行医理念，带领团队持续学习新知识、新技能，主导并主刀完成了院内所有脉冲消融导管的前期临床试用。本次“线形压力脉冲导管”房颤脉冲电场消融手术的顺利实施，为广大疑难、复杂、不耐受传统消融术的房颤患者提供了更安全、高效的治疗“心”选择。

（大众新闻记者 李媛）