菏泽市全面开展医保定点零售药店警示教育暨集体约谈活动

大众网记者 张迪 菏泽报道

为深入贯彻落实国家医保局和省医保局有关工作要求，强化定点零售药店合规经营意识，切实守护医保基金安全，4月28日-30日，菏泽市医保局部署开展医保定点零售药店警示教育暨集体约谈活动，各县区医保局和鲁西新区社会事业局相继组织召开定点零售药店警示教育暨集体约谈会，全覆盖约谈辖区内所有定点零售药店负责人，全面压实药店主体责任，筑牢医保基金安全防线。

会议集中观看了定点零售药店违法违规套取医保基金专题警示教育片，详细通报了湖南、河南等地曝光的违规案例细节，深入剖析了串换药品、伪造处方、代刷卡结算、化妆品及生活用品违规医保结算等欺诈骗保行为的严重危害，重点解读了《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等相关法律法规及医保服务协议要求。

此次集体约谈坚持问题导向，聚焦曝光案例中的突出问题，结合菏泽市医保基金监管工作实际，层层传导压力、明确工作要求。会议强调，全市所有定点零售药店要切实履行医保基金使用主体责任，举一反三、自查自纠，重点排查串换药品、以物代药、倒卖医保药品、空刷套刷医保凭证、伪造处方、药品进销存不符、执业药师不在岗销售处方药等违规问题。要求各零售药店加强内部管理，健全内控机制，强化全员医保政策培训，严格执行医保政策，规范药品销售、医保结算等关键环节，主动接受医保部门监管和社会监督。各县区医保部门将进一步加大日常检查、专项稽核力度，采用“四不两直”、大数据筛查等方式，精准排查违规线索，对查实的违规行为依法依规进行严肃处理，对典型案例公开曝光，形成有力震慑。

下一步，菏泽市医保局将持续加大监督检查力度，充分运用智能监管、大数据筛查、药品追溯码等手段，精准锁定异常数据，从严查处欺诈骗保行为，全力维护医保基金安全平稳运行。