安建雄课题组发表难治性抑郁“超快速抗抑郁治疗”新概念

抑郁症已成为全球范围内导致残疾的主要原因之一，而难治性抑郁症（treatment-resistant depression, TRD）更是精神医学领域的重大挑战。TRD指患者在接受2种或2种以上抗抑郁药物的足量、足疗程规范治疗后，症状仍未见明显改善的类型。这类患者不仅承受着持续的情绪痛苦，还面临更高的自杀风险和社会功能损害。传统电休克治疗（ECT）虽对TRD疗效显著，但需要6-12次治疗，耗时数月，一年复发率50%-80%，最令人恐怖的是记忆力减退损害。临床上亟需更安全、高效、和经济的创新方案。山东第二医科大学附属医院安建雄课题组在十年前改良电休克再升级的基础上，将仿生睡眠滴定、静脉快速抗抑郁和居家睡眠调控相结合，形成"超快速抗抑郁治疗体系"。成果已于近日发表在我国最具影响力的麻醉学杂志，主要作者包括安建雄教授指导的硕博士研究生朱晓芳等，该研究受到国家重点研发计划项目基金资助。

研究纳入51例难治性抑郁症患者，所有患者均接受过至少2种抗抑郁药规范治疗但疗效不佳。治疗仅通过2天即可完成, 其中一天实施超级电休克治疗，在精确麻醉监测和调控下，一次或多次电刺激满足抗抑郁所需足够长癫痫波，次日则进行两快一滴定：先完成仿生睡眠滴定，排查鼾症、睡眠呼吸暂停和不宁腿等影像睡眠的疾病，并确定个性化居家自控睡眠所需剂量；随后进行静脉快速抗抑郁，回家后病人采用居家自控睡眠，通过舌下或者其他给药途径反复长期复制自然睡眠，抑制药物戒断反应并辅助减少口服药，促进脑功能和结构修复。结果显示，治疗后1个月患者的抑郁、焦虑和睡眠质量均获得显著改善。汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）均显著降低。根据疗效判定标准，51例患者中痊愈7例，显效22例，有效16例，总有效率达88.2%。研究还发现，84.3%的患者一次麻醉下经历了2次及以上电刺激，且随着刺激次数增加，癫痫波发作时间显著延长，提示重复电刺激可能通过增强神经元突触传递效率，使大脑对后续刺激更加敏感。安建雄说“作为生物芯片的大脑，具有越战越勇的显著特征”，这一发现为理解电休克治疗的神经机制提供了新视角。研究还发现超快速抗抑郁对患者记忆和认知损害发生率明显低于常规ECT；常见的身体副作用包括头痛（24%）、恶心（8%）和口干（6%），多数仅限于治疗当天，程度较轻并可自行缓解。

作者认为，超快速抗抑郁治疗体系可能通过多重机制协同发挥作用：包括通过优化脑癫痫波发作质量快速调节大脑神经环路，快速逆转抑郁相关的神经可塑性损伤；仿生自然睡眠则有助于减少和停用口服精神类用药而修复神经功能。作者推测多种手段有机结合如同针对大脑的"精准多维度修复工程"，既实现了快速抗抑郁效应，又通过减少治疗次数和麻醉暴露保护了记忆力和认知功能，同时大幅降低治疗时间和医疗成本。

作者简介:

通讯作者朱晓芳：山东第二医科大学在读研究生，主要从事直肠三氧肺保护研究，在导师安建雄教授指导下，以第一作者发表SCI 收录英文论文2篇，中文核心期刊1篇。

安建雄简介:

我国失眠、抑郁与疼痛创新诊疗学科带头人，国家重点研发计划项目首席科学家，羊城创新人才团队带头人，中国科学院大学、山东第二医科大学和南方医科大学博士研究生导师，美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授，国务院政府特殊津贴专家，民盟中央卫健委副主任。目前任山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院创始院长，附属医院疼痛与睡眠医学中心主任，超快速抗抑郁中心主任。兼任南方医科大学中西医结合医院麻醉科主任，疼痛、睡眠医学与超快速抗抑郁中心主任。

发表周围神经病理性疼痛及慢性失眠全神经损伤新学说；建立新型丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型；临床疼痛用“两弹一调控”替代传统的激素注射和神经损毁术；在睡眠医学领域，发表“仿生睡眠滴定”、“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，创建“两快一滴定”快速抗抑郁方案解决抑郁与失眠共病难题；建立“超级电休克”、“超级磁休克”为主线的“多模式超快速抗抑郁治疗”体系，发现偏深静脉麻醉降低术后神经认知障碍及其细胞骨架和分子马达机制。2022年，在山东第二医科大学附属医院领导的支持下，安建雄创建了全球范围内第一家快速抗抑郁中心。2024年，安建雄又创建“超快速抗抑郁中心”取代两年前的快速抗抑郁中心。安建雄将这些创新方法进行整合，形成以调控和修复中枢神经功能和结构异常的“多模式超快速抗抑郁治疗”创新诊疗方案。

安建雄博士1999年留学英国St.Thomas医院，2001-2004年留学美国匹兹堡大学。曾任中国医学科学院阜外医院主治医师，清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科主任，中国科学院北京转化医学研究院执行院长，中国医科大学航空总医院副院长，兼疼痛科与重症医学科主任。

主要学术任职：中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员，中华医学会麻醉学分会睡眠学组发起人、副组长，中华医学会麻醉学分会麻醉创新诊疗学组副组长，中国医师协会睡眠医学专委会常务委员，中国医师协会疼痛医师分会常务委员，中国医师协会神经调控专委会常务委员、电休克与神经刺激学组发起人和组长，国际电休克与神经刺激协会中国分会会长，中国民族医药学会疼痛分会候任主任委员，北京围术期医学会麻醉与疼痛分会副主任委员，中国医促会区域麻醉与疼痛医学分会副主任委员，北京神经内科学会睡眠专委会副主任委员，北京医学会麻醉学分会睡眠工作组发起人和组长，广东医学会麻醉治疗分会副主任委员，广州医师协会疼痛科医师分会副主任委员。《手术》杂志副总编辑、《医学参考报-疼痛专刊》副总编辑。主持国家级和省部级课题18项，以第一和通讯作者发表SCI收录论文80余篇。

2013和2014年分别成功完成渐冻人吕元芳和著名高位截瘫运动员桑兰剖宫产麻醉和重症监护治疗。2023年救治新冠感染生命垂危的83岁北海舰队退役老舰长，未留任何后遗症。2018年被中国医师协会评选为“白求恩式好医生”提名奖，2020年第六届医学家峰会上获“十大创新医学专家”，排名第一。