日间模式下大隐静脉曲张个体化方案选择，让患者的体验更美好

张店区中医院周围血管病科下肢静脉曲张日间手术模式，让原本需要住院10余天的复杂手术，变成了手术后马上可以行走、当天就能出院的简单手术治疗。近几年，在周围血管病科马东明科主任的带领下，经过不断努力，让原本已经比较微创的下肢静脉曲张手术治疗，向更加人性化、个体化方向发展，让患者体验变得更美好。

科室目前开展下肢静脉曲张微创治疗的手术方式主要包括传统剥脱术、射频消融术、微波消融术和硬化剂治疗这四种术式，根据患者实际病情制定最优方案。下面是几个不同手术方式的真实案例。

一、传统大隐静脉高位结扎+剥脱术

（适用：大隐静脉主干重度曲张、伴严重迂曲成团、合并血栓性浅静脉炎的患者）

案例：重度静脉曲张伴溃疡

王大爷，69岁，因“左下肢静脉曲张30年，皮肤破溃半年”入院。查体见左下肢大隐静脉全程重度迂曲成团，内踝上方约3cm×4cm慢性溃疡，伴色素沉着。行大隐静脉传统高位结扎剥脱术+曲张静脉点状剥脱，术后7天拆线，溃疡面逐步愈合，随访1年无复发，无新溃疡形成。

二、大隐静脉射频消融术（微波消融术）

（适用：大隐静脉主干反流、管径适中、无严重迂曲，追求微创、快速恢复的患者）

1.案例1：年轻教师，久站职业需求

李女士，32岁，教师，久站后双下肢酸胀乏力，伴小腿内侧浅表静脉曲张，彩超提示双侧大隐静脉主干反流。行右侧大隐静脉热消融术+硬化剂注射治疗，实现“零切口”，更加微创、美观，满足年轻女性要求。术后即可下床行走，次日正常返岗工作，无疼痛，1个月复查下肢曲张静脉消失，下肢酸胀感缓解。

2.案例2：日间手术患者，快速康复需求

吴女士，48岁，上班族，无基础疾病，因下肢静脉曲张影响美观伴久站后胀痛就诊。行日间模式下大隐静脉热消融术+硬化剂注射治疗，术后观察2小时无不适，自行步行出院，术后第2天恢复正常工作，1个月复查彩超主干闭合良好，无反流。

3.案例3：肥胖患者，传统手术切口愈合风险高

王女士，52岁，BMI 32，肥胖体型，左下肢静脉曲张伴水肿，久站后加重。考虑传统手术切口易感染、脂肪液化，行左侧大隐静脉热消融术，采用经皮穿刺方式，无长切口，术后仅穿刺点加压包扎，无切口感染，水肿逐步消退，3个月复查无主干再通。

三、硬化剂注射治疗

（适用：浅表小曲张静脉、网状静脉、蜘蛛静脉，或作为主干治疗后的补充治疗）

1. 案例1：小腿网状静脉曲张，追求美观改善

刘女士，28岁，因双小腿外侧网状、蜘蛛状静脉显露，影响美观就诊，无明显下肢症状。予泡沫硬化剂多点注射治疗，术后弹力袜加压包扎，1个月复查浅表静脉基本消退，皮肤外观明显改善，无明显瘢痕。

2. 案例2：射频消融术后残留侧支曲张补充治疗

李先生，45岁，大隐静脉射频消融术后3个月，复查彩超主干闭合良好，但小腿仍残留少量浅表侧支曲张，伴局部酸胀。予泡沫硬化剂注射补充治疗，术后酸胀感消失，侧支静脉逐步闭合，无复发。

从传统手术到多元微创技术，从长期住院到日间快速康复，从单一术式到个体化精准诊疗，淄博市张店区中医院周围血管病科始终以患者为中心，在马东明科主任的带领下，不断深耕周围血管疾病诊疗领域，兼顾治疗效果与患者就医体验，用心守护每一位患者的血管健康。

未来，周围血管病科将继续精进医疗技术、优化诊疗流程，用专业的医术、贴心的服务，为更多下肢静脉曲张患者解除病痛，助力患者早日回归健康、舒适的美好生活！