山东首例：日照心脏病医院心衰中心精准修复“心门”

很多老年人出现走几步就喘、晚上躺不平、一躺下就憋醒、双腿浮肿，总以为是“年纪大了正常”或者“气管不好”。实际上，这很可能是二尖瓣大量反流引起的心衰信号。千万别忽视这些症状，拖延下去会错过最佳治疗机会。

擅自停药 按下“复发键”

一个多月前，成女士（化名）因为同样的胸闷喘憋，在青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院接受了经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）——一种不用开胸、仅从大腿根穿刺的微创技术，医生用一枚小小的“夹子”成功修复了她脱垂的二尖瓣。术后效果非常好，然而，好景不长。成女士擅自停用了医生嘱咐必须长期服用的降血压和控制心衰药物。没过多久，胸闷喘憋卷土重来，再次复查心脏超声，结果让人揪心：二尖瓣再次出现大量反流，脱垂复发。更棘手的是，脱垂的位置非常特殊，已经无法再次使用夹合器“补夹”。

二次手术：专家联手 另起蹊径

患者左心房、左心室明显扩大，加上心房颤动、高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死……情况极其复杂。再做一次传统开胸手术？对于一位78岁、心功能极差且合并多种疾病的患者来说，这无异于一场“九死一生”的豪赌。复旦大学附属中山医院潘文志教授与高婷雯主任团队反复讨论认为：采用微创介入方案，但必须改变策略。由于常规夹合路径已无法使用，团队决定创新性地实施经皮二尖瓣封堵术——同样不开胸、仅从大腿根穿刺，精准封堵因脱垂导致的异常血流通道，同时不影响第一枚夹子的稳定性。

 精准操作 一击即中

手术当天，手术团队在经食道超声和DSA的双重“导航”下，将导丝经动脉路径逆向通过微小的脱垂反流通道，建立轨道后送入封堵器。在超声实时引导下，封堵器被精准释放于二尖瓣外侧交界区的脱垂反流位置。复查造影及超声显示：封堵器位置良好，反流基本消失，二尖瓣反流从术前的大量降至微量。

整个手术过程出血极少，无需开胸、无需心脏停跳。术后成女士已经能下床走路，不再胸闷憋喘，晚上也能安稳地平躺睡觉。出院不是终点，主管医生反复叮嘱：“二尖瓣修复只是第一步，后续的药物治疗和定期随访才是真正的‘护心符’。擅自停药，等于亲手拆掉刚修好的门。”

“看似是一个人的手术，实则是一个团队智慧的集结。”青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心衰中心紧跟国际前沿，针对不同类型与阶段的心衰患者，个体化应用多种先进器械治疗，以多学科协作与成熟经验，为药物疗效不佳的重度心衰患者提供更优选择。

如果您或身边的家人正面临类似困扰，请尽早到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院进行全面评估——因为每一次呼吸，都值得被认真对待；每一颗疲惫的心脏，都值得重新有力搏动。