泰安市中医医院成功开展首例心脏脉冲电场消融技术（PFA）治疗心房颤动

通讯员 张男

近日，泰安市中医医院心血管病二科心律失常诊疗团队，在上海市同济医院谭红伟教授的指导下，由张立国主任团队成功完成了医院首例心脏脉冲电场消融技术（PFA）治疗心房颤动手术。该技术的顺利开展，标志着医院在房颤规范化、精准化诊疗方面进行了新的临床实践，为区域内房颤患者增加了新的微创治疗选择。

患者情况与手术过程

此次接受手术的患者为56岁男性，因反复心悸、胸闷不适2年，加重1周入院，确诊为阵发性心房颤动。患者既往长期药物治疗效果不理想，症状反复。入院后，张立国主任团队为其完善了术前检查，综合评估病情后，确定采用心脏脉冲电场消融技术（PFA）实施手术，并制定了相应的个体化方案。术前，团队与患者及家属进行了充分沟通。

手术在三维电生理标测系统引导下进行。谭红伟教授全程指导，张立国主任、司玉臻副主任医师操作，团队密切配合。通过股静脉穿刺置入消融导管，构建三维心脏模型，定位异常电信号传导区域后，运用脉冲电场消融技术，阻断房颤异常电传导通路，完成四根肺静脉隔离。脉冲场消融放电用时10分钟，整台手术历时约60分钟，过程平稳，术中患者未报告明显不适。

术后康复与中西医结合方案

术后，在心血管病二科医护团队的照护下，患者生命体征平稳，自述心悸、胸闷等不适感明显减轻，恢复情况符合预期，可早期下床活动。

针对术后康复，张立国为患者制定了中西医结合的个体化方案。西医方面，予抗凝预防血栓形成、维持窦律等治疗。中医方面，司玉臻根据患者术后气阴两虚、兼有血瘀痰浊的特点，采用益气养阴、活血化瘀、理气化痰的中药调理。患者反馈气短乏力症状改善，睡眠质量有所提升。同时，护理团队应用穴位贴敷、耳穴压豆、隔物灸等中医护理技术，辅助调节患者的脏腑功能。患者及家属对诊疗过程及服务表示认可。

技术背景介绍

据张立国介绍，心脏脉冲电场消融技术（PFA）属于非热能消融技术，其工作原理是通过高压超短时电脉冲，产生不可逆电穿孔效应，靶向作用于心肌组织。该技术在临床应用中的特点包括：对心肌组织的选择性作用，有助于保护心脏周围的食管、膈神经、血管等组织；手术时长相对较短；患者在术中的主观体验相对传统热消融方式有一定差异。该技术的应用是心律失常介入治疗领域的一个探索方向。

科室发展展望

此次首例心脏脉冲电场消融治疗房颤手术的开展，是泰安市中医医院心血管病二科在心律失常诊疗领域的一次临床实践。该技术的引进，使部分需要接受房颤消融治疗的患者可在本地接受手术，减少了异地就医的不便。

心血管病二科表示，将以此次技术应用为契机，持续加强与国内医疗团队的学术交流，跟进心血管领域诊疗技术的发展，结合中西医结合优势，为心血管疾病患者提供更多样化的诊疗支持。

科室技术基础

泰安市中医医院心血管病二科常规开展冠脉造影、急诊冠脉内溶栓、血栓抽吸、球囊成形术、冠脉支架植入术、药物球囊扩张成形术、生物可吸收冠脉支架植入术、冠脉旋磨术、卵圆孔未闭封堵术、左心耳封堵术、心脏起搏器安置、心脏射频消融术等诊疗技术。本次心脏脉冲电场消融技术（PFA）的顺利开展，进一步丰富了科室在心律失常介入治疗领域的技术储备。

心血管病二科简介

心血管病二科是山东省中医药重点专科。既具有祖国传统中医药治疗特色，又拥有现代化的心血管病诊疗设备及抢救技术。科室人才队伍合理，技术力量雄厚，在心血管疾病中西医结合医疗、教学、科研等领域居省内较高水平。科室现有主任医师3名，副主任医师1名，主治医师5名，医护人员共计22名。

科室主任许杰教授是山东中西医结合学会介入心脏病专业委员会副主任委员，山东中医药学会心脏病专业委员会副主任委员，泰安市医学会介入心脏病专业委员会副主任委员，泰安市心血管介入质控专家委员会副主任委员，山东省中医药五级师承教育项目指导老师，山东中医药大学兼职教授。获得首批“泰山医学家”、“百姓心中知名中医”、“岱下名医”等荣誉称号。

科室副主任张立国教授是中国医药教育协会中西医结合心血管专业委员会常务委员，山东省中西医结合学会心脏重症与结构性心脏病常务委员，山东省医学会介入心血管病分会基层学组委员，山东省中西医结合学会介入心脏病专业委员会委员，山东省医学会心脏康复分会冠心病学组委员，山东省中医药学会介入心脏病学委员会委员，泰安市妇幼保健学会小儿心血管专业委员会副主任委员，国家卫健委介入资质证书获得者，山东中医药大学硕士研究生导师。

赵红，主任医师。兼任山东省中西医结合学会心血管病专业委员会委员，山东省中医药学会活血化瘀专业委员会委员，山东省中医药学会会员，中华医学会泰安市心血管专业委员会会员。从事心血管病的中西医结合治疗30余年，具有扎实的中西医基础理论和丰富的临床经验。擅长中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死，高血压病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。发表论文10余篇，主编医学著作3部，参与科研成果5项，其中获山东中医药学会科研成果三等奖1项，泰安市科技进步三等奖3项。

陈丽华，主任医师。从事中西医结合治疗心血管病工作20余年，具有扎实的中西医理论基础及丰富的临床经验，对中医治疗心血管病的治疗有独到见解。提出“固表养心活血法治疗病毒性心肌炎”取得良好的临床疗效，其相关研究获得泰安市科技进步三等奖。参与科研获市级科技进步二等奖1项，三等奖4项。发表论文20余篇，主编医学著作6部。擅长中西医结合治疗：心肌炎、心律失常、心衰、冠心病、心肌病、高血压病及心血管病介入诊疗。

司玉臻，主治医师，山东省中西医结合学会胸痛专业委员会委员，山东省医学会健康管理协会介入心脏病学分会委员，山东省医学会研究型医院心血管病学分会委员，山东省转化医学会介入心脏病学会委员，山东省中医药学会脉学专业委员会委员，擅长中西医结合治疗冠心病、急性心梗、急性冠脉综合征、高血压、心律失常、急慢性心力衰竭、心肌病等疾病的诊治。长期从事心血管疾病的介入诊疗工作，擅长心脏起搏器安置及心脏电生理射频消融术；发表国家级论文多篇，获泰安市科技进步奖一项。

王嵩，主治医师，2019年作为科室的骨干医师，被选派至北京安贞医院进行专项进修学习，师从聂绍平、赵雪东教授，同年获得国家卫健委冠心病介入资质证书。在进修期间，潜心钻研复杂冠心病介入技术、结构性心脏病诊疗新进展、心力衰竭治疗、高级心脏腔内影像学等。回院迅速将所学应用于临床实践，在治疗复杂冠脉病变、难治性心衰、特定类型心肌病等方面展现出精湛技艺，取得了良好的临床疗效。

王猛，主治医师，2019年山东大学齐鲁医院进修，师从安贵鹏、陈文强教授，同年获得国家卫健委冠心病介入资质证书。擅长中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心肌病、心力衰竭、心律失常、高血压等疾病。尤其擅长冠心病介入诊疗工作，能独立开展复杂的冠脉病变支架植入，分叉病变、多支病变处理，急诊冠脉内血栓抽吸，冠脉内溶栓，优化后适应，IABP及心脏起搏器安植术、卵圆孔未闭封堵术等介入诊疗技术和各种介入并发症的处理技术。

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