众观淄博丨省级（县域）临床重点专科，落在了一个山区县

大众网记者 李强 齐春菊 淄博报道

近日，山东省公布2026年省级临床重点专科（县域）遴选结果，沂源县人民医院肾内科入选。在淄博，它是唯一。

一份省级认可，落在了一个山区县。沂源县老龄化程度高，慢病基数大，独居老人多。在很多类似的县域，肾病患者要想得到规范治疗，尤其是长期透析，往往意味着频繁往返于城乡之间，或直接去市里、省城，这是一笔沉重的负担。这次入选，可以看作是对当地试图解决这种现实困境的一种肯定。它提供了一个窗口，让我们了解一个县域专科，是怎么做的。

数据里的实质变化

先看几个数字。在县域医疗普遍承压的背景下，沂源县人民医院肾内科的门诊量连续三年稳步上涨，从2023年的10710人次到2025年的11187人次。2025年住院收治量945人次，比前一年增长7%。

更关键的数据在血液净化中心。2025年，这里完成了24877人次透析，同比增长8.4%。这个数字的意义在于，它让当地的尿毒症患者不必再长途跋涉。目前，该科室已经覆盖沂源50万常住人口，并辐射周边12个乡镇卫生院。

数字增长的背后，是一个明确的趋势：越来越多的本地患者，选择留在县里治疗，而不是外出。这意味着，在肾脏病这个重要的慢病领域，本地的医疗服务能力，初步接住了当地群众最基本、也是最沉重的需求。

接住需求，靠的是具体动作

这种能力的构建，并非一句空话，它需要具体而持续的投入。

在硬件上，医院的透析中心配备了超过48台血液透析及相关设备，总投资超过780万元。对于一个县级医院的科室，这是一笔不小的投入，它为开展规范、安全的治疗提供了基础。

在技术上，科室从2019年开始了有针对性的补课。通过选派骨干医生外出进修，把肾穿刺活检、血管通路建立与修复等一批过去必须转诊的技术，逐渐练成了科室的常规项目。

一个细节是，他们实现了从血管通路建立、长期维护到并发症防治的“全链条覆盖”。这意味着患者的关键治疗环节不必再外出求医。这在基层医疗的环境下，是一个重要的能力门槛。

一个关键选择

如果技术是基本功，那么“双轨诊疗模式”则是针对山区现实做出的关键选择。

沂源县人民医院肾内科明确构建了“血液透析+腹膜透析”并行的格局。科主任徐峰的总结很直接：“血透保底线，腹透拓空间。”

腹膜透析对血流影响更平稳，能保护患者残余肾功能，尤其适合合并心脏病、糖尿病或行动不便的老年患者。更重要的是，它能居家操作。对于子女外出务工的独居老人，或者家住偏远山区的患者，这能极大减轻每周数次往返医院的奔波与陪护负担。

一位71岁的田姓患者是典型例子。她患有尿毒症、糖尿病、心衰，且因骨折术后行动不便。科室先通过血液透析稳住她的危重病情，随后评估并为其进行了腹膜透析置管，制定了居家方案。如今，她已在家透析四个多月，病情稳定。

自2021年开展该技术以来，科室已为20余名类似情况的患者提供了这种“不离乡土”的治疗选项。这不是技术的炫技，而是针对具体困境提供的务实解决方案。

人文服务是另一种专业

在肾内科，医疗是一种长期的“陪伴”。很多患者需要终身透析，其中不少是独居老人。

在这里，护士除了完成治疗操作，帮老人打水、热饭、聊聊天，成了工作场景的一部分。科室里透析时间最长的患者，治疗已达23年。这种以十年为单位的长期伴随，构建了一种独特的信任。

一位患者家属用了八个字评价：“精医、风正、热心、高效。”他说，五年来，无论什么时候因为病情变化联系医护人员，电话总能接通。这种确定性和可及性，对于患者家庭而言，是一种重要的支撑。

“人”是最终的支撑

任何专科的突围，最终都离不开人。

沂源县人民医院肾内科现有医生12名，形成了主任医师、副主任医师领衔的梯队。护理团队28人，专科护士覆盖血透、腹透等重点方向。科室建立了每周培训、每月质控的常规制度。

同时，医院向上与省级医院建立了远程会诊通道，向下则试图通过“县域慢病管理中心”的网络，将筛查和管理的触角向乡镇卫生院延伸。这背后是对另一个问题的尝试：如何能更早地管理疾病，而不只是等到终末期再全力治疗。

样本的价值在于可复制性

从人才技术薄弱，到获评省级重点专科，沂源县人民医院肾内科的路径是清晰的：瞄准本地最高发的重症慢病，投入资源夯实基础医疗能力，针对辖区人口结构特点（老龄化、独居）创新服务模式，并辅以持续的人才培养和上下联动。

这个“山区样本”的意义，不在于获得了一个省级称号，而在于它证明，在非资源富集的县域，通过聚焦和务实努力，完全有可能在特定专科领域建立起能够满足本地绝大多数需求、有效留住患者的医疗服务能力。

它解决的是一个具体问题：如何让山区县的肾病患者，在家门口就能活得更久、更有质量。它的方法，如硬件投入、技术攻坚、双轨模式、人文关怀、人才培训等，每一项都不算秘密，但贵在持续落实。

省级重点专科是一个新起点。接下来的考验是，这套做法能否持续，能否经受住更长时间的检验，以及其中哪些具体的经验，能够被其他面临相似困境的县域真正拿去参考。答案不在荣誉里，而在日后每一个寻常日子里。