淄博市医疗保障局桓台分局：长护“三化协同” 筑牢失能家庭“幸福防线”

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，淄博市医疗保障局桓台分局聚焦失能家庭民生痛点，以“服务提质、科技赋能”为抓手，深化异地结算，优化评估服务，强化监督管理，推动政策红利持续释放，用实打实的服务解决失能家庭后顾之忧。

深化异地结算。依托全省医保一体化平台，参保人只需完成省内长期异地备案，即可在居住地申请长护险，由参保地医保部门组织“线上”评估，通过后直接签约居住地定点护理机构，费用由医保经办机构与当地定点护理机构直接联网结算，参保人无需先行垫付费用，也无需返回参保地提交材料，真正实现“人在哪儿，保障就跟到哪儿”。

优化评估服务。简化办理流程，参保人申请长期护理保险待遇实行居住地管理，根据社区卫生服务站上报名单，组织专业评估团队开展上门服务，耐心询问失能人员健康状况，细致观察生活自理能力，结合病史资料和临床检查，逐项对照评估标准进行客观评分，确保评估结果真实准确，估值服务的便捷性得到了极大的提升。

强化智能监管。利用长期护理保险智能监控平台，对辖区内长期护理定点机构开展监督稽核工作，将失能评定、服务管理、日常监督等环节全部纳入线上管理，结合GPS定位功能，依托人脸识别技术，对护理员进行“时时监管”，实现异常数据动态排查、服务轨迹线上追踪，及时纠治不规范服务行为，进一步提升了长期护理服务质效。