健康科普丨如何给透析患者的内瘘上保护锁

透析患者的内瘘是"生命线"，日常保护需从自查，防护，锻炼，应急处理等多方面入手，以下是关键要点：

每日自查：早发现异常

每天晨起和睡前用"视、触、听、举"四步法检查内瘘：

视：观察血管是否充盈，饱满有弹性，造瘘侧肢体有无肿胀，瘀斑，破溃或皮疹。

触：轻触内瘘血管及造口处，正常能感受到轻微震颤，若减弱或消失需警惕血栓。

听：贴近耳边可听到血液流动的"呼呼"声(血管杂音)，若变弱或消失需及时就医。

举臂试验：抬高内瘘侧肢体，血管应迅速塌陷；放下后快速充盈。

日常防护：避开"六不"原则

1、不提重物：避免造瘘侧肢体拎超过5公斤的物品，防止血管受压破裂。

2、不压迫肢体：睡觉时避免侧卧压迫瘘侧手臂，建议平躺或让瘘侧肢体自然放于身体一侧。

3、不佩戴饰品：不在造瘘侧肢体佩戴手表、手链等饰品，以免勒紧血管影响血流。

4、不穿刺采血：严禁在瘘侧肢体进行抽血、输液、测血压等操作，避免损伤血管。

5、不穿紧身衣物：避免穿袖口过紧的衣服，防止压迫血管。

6、不做高风险动作：如抱小孩、背单肩包、长时间下垂手臂(洗菜、写字)等。

科学养护：做到三个"合理"

1、合理饮食：保持低盐、低脂饮食，避免血液黏稠度升高；多吃新鲜蔬果，适量补充优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)。

2、合理使用内瘘：透析后24小时内避免接触生水，防止穿刺点感染；平时可做握力球锻炼(每日3-4次，每次10-15分钟)，促进血管弹性。

3、合理使用护腕：选择透气、宽松的护腕，避免过紧压迫血管，可在透析穿刺后使用护腕轻压止血，但需注意定时放松。

功能锻炼：促进血管成熟

术后早期：内瘘成形术后2-4周，可通过"握拳放松"循环运动(每次10分钟，每日3-4次)促进静脉扩张，避免过早使用内瘘以防损伤未愈合的血管。

成熟期维护：内瘘成熟后，可每日用止血带轻压内瘘远端静脉，做"握力训练"(每次5分钟，每日2-3次)，以维持血管弹性。但需避免过度锻炼导致血管损伤。

紧急情况：立即就医

若出现以下情况，需立即前往医院：

1、内瘘处疼痛，出血不止，局部红肿发热或震颤完全消失。

2、手臂苍白或青紫，手指冰凉。

3、血管鼓起部位皮肤变薄，透亮(可能破裂前兆)。

其他注意事项

1、定期复查：建议每3-6个月进行一次血管超声检查，评估内瘘血流速度，管腔直径及有无狭窄、血栓等异常；

2、保持血压稳定：避免血压过高或过低，严格遵医嘱服用降压药；

3、戒烟限酒：烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；酒精可能影响凝血功能，增加出血风险。

总之，透析患者的内瘘需要从日常生活的细节入手，坚持科学护理，才能延长内瘘的使用寿命，保障透析治疗的顺利进行。