济南市莱芜人民医院多学科联合攻坚，成功实施S8段解剖性肝切除联合脾切除术

近日，济南市莱芜人民医院多学科密切配合，成功完成一例S8段解剖性肝切除联合脾切除术，以精湛医术、严谨诊疗，精准解除患者病痛，重燃生命希望。

一名68岁男性患者因腹痛1月余入院，既往慢性肝炎病史明确。影像学（腹部MRI）显示肝S8段占位性病变，结合肝硬化、脾大、腹水及食管胃底静脉曲张等门脉高压表现，高度提示原发性肝癌合并晚期肝病基础。血常规呈典型“三系减少”（WBC 2.02×10⁹/L、Hb 87 g/L、PLT 73×10⁹/L），反映严重脾功能亢进及骨髓代偿受限。综合治疗科及时完成超声引导下肝肿瘤穿刺活检，病理确诊为肝细胞癌（HCC），为后续治疗提供金标准依据。经综合治疗科、影像科、手术麻醉及普胸外科组成的多学科会诊（MDT）团队系统评估，一致认为虽存在显著肝硬化背景及全血细胞减少，但在严密围术期管理前提下，S8段解剖性肝切除联合脾切除具备技术可行性与临床获益性，最终确立根治性手术为首选治疗策略。

本例手术属高难度、高风险复杂肝胆外科手术：一方面需在Child-PughB级肝硬化背景下精准切除S8段（解剖位置深、显露困难、易出血）；另一方面须同期行脾切除以纠正脾亢、改善凝血功能及血细胞水平，但显著增加术中失血与术后感染风险。在手术麻醉科、输血科积极配合下，手术采用Pringle法间歇阻断（每次15分钟，总阻断时间45分钟）第一肝门，结合超声刀精细离断肝实质，完整保留肝中静脉主干及S4/S5关键分支，S8段切除范围达R0标准；同步行脾切除术，有效改善术后脾功能亢进导致的贫血及继发性血小板减少。

术后经医护人员精准治疗和悉心护理，患者恢复良好，WBC升至10.07×10⁹/L（↑397%）、Hb 96 g/L（↑10%）、PLT 175×10⁹/L（↑139%），证实脾切除疗效确切且骨髓代偿充分，目前患者已痊愈出院。（通讯员 王颖）