淄博市医疗保障局桓台分局：提升服务效能 优化医保服务体验

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，淄博市医疗保障局桓台分局坚持以人民健康为中心，通过严实制度、流程再造、信息赋能、服务下沉，打通医保服务堵点难点，持续优化医保服务体验，让群众办事更省心、更舒心、更暖心。

严实制度，推进“规范办”。严格落实首问负责、一次性告知、延时服务、导服代办等制度，重点推进“就医费用报销一件事”，深化“智能审核+人工复核”双轨模式，依托OCR智能审核系统，精准录入材料信息，实现票据自动识别与报销金额的精准计算，平均办理时限压缩至10个工作日内，推动医保服务规范高效运行。

流程再造，推进“一窗办”。深入推进经办服务“市域通办”，对于参保登记、关系转移等风险较低、流程相对简单的业务，实行“当场受理、即时办结”模式；对于需要进一步核实、存在一定风险的业务，依托医保信息平台，采用“后台推送”模式，27个医保经办服务事项在医保服务大厅实现“市域通办”，有效提升了经办服务效能。

信息赋能，推进“网上办”。加强部门联动和信息共享，推进新生儿参保、职工退休审批、生育津贴发放等“一件事”办理，依托国家医保服务平台、“淄博医保”小程序推动参保缴费、信息查询、异地备案、凭证打印、零星报销等高频事项网上办、掌上办、自助办，打破时空限制，实现24小时不打烊，让数据多跑路、群众少跑腿。

服务下沉，推进“就近办”。召开医保工作站规范运行专题培训会，对全县医保工作站运行情况开展抽查，推动医保工作站不断提升服务水平；开展基层医疗机构药品配备情况现场督导，强化集采药品采购规范化管理，加强常用药、慢性病用药供给，持续提升“集采药品进基层”工作成效，努力打通服务群众 “最后一公里”。