新规满月·守好救命钱｜医院诱导患者冒名住院？别拿“业绩”赌上刑事责任

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自2026年4月1日起施行，至今已满一个月。医保基金监管持续发力，但仍有部分医疗机构为了提升营收、完成考核指标，动起“歪脑筋”。淄博医保部门近日警示：以免费体检、减免自付费用、赠送礼品等方式诱导患者冒名就医或虚假住院，已不是简单的“营销手段”，而是国家重点打击的欺诈骗保行为。

有部分医疗机构认为，通过发放米面油、提供免费接送服务吸引参保人“住院”，只要不直接伪造病历、稍微做做治疗记录，就不算大问题。

淄博医保部门明确指出，定点医药机构及其工作人员通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物（服务）等方式诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的，属于“诱导他人冒名或者虚假就医、购药”的情形，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条、《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》第二十五、二十六条之规定。

按照规定，此类行为一经查实，将面临处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

新规实施后，医保部门将通过大数据筛查夜间在院率、住院频次、同病种费用异常等指标，可精准锁定异常住院机构。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，医疗机构更应带头守护。新规施行满月之际，淄博医保再次提醒：不诱导、不假住、不冒名，合法合规提供医疗服务，切勿因一时“业绩”赌上身家前途。

（大众新闻·鲁中晨报记者 刘文思 通讯员 邓宝利 殷启佳）