世界高血压日丨不痛不痒？它却是冠心病发生与加重的“催化剂”

说起高血压，很多人的第一反应是：“不就是血压高点嘛，不痛不痒的……”

但真相远没有这么简单。山东省第二人民医院冠心病介入治疗一科主任冯建钦强调，高血压是冠心病最重要的可干预危险因素之一。

从“血压高”到“心病”

高血压如何一步步拖垮心脏？

正常情况下，血管内壁光滑平整，血流畅通无阻。而高血压对心脏的破坏，是一个悄无声息、逐步进展的过程：

1.血管内皮受损

高压血流长年累月地冲击血管壁，最先受伤的是血管内皮——这道天然防线上出现微小裂隙。

2.斑块形成

血液中的胆固醇趁机“钻空子”，沉积在受损的血管壁内，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。

3.引发心绞痛

斑块越多、越大，冠状动脉管腔就越窄，心脏供血逐渐吃紧。安静时，尚可勉强维持；一旦情绪激动或运动量增加，狭窄的血管无法提供足够血流，就会诱发典型的心绞痛——胸骨后压榨性疼痛，可放射至左臂、下颌或背部。

4.引爆心梗

更凶险的是，高压血流可能直接“引爆”不稳定的斑块。斑块破裂后，凝血物质迅速聚集形成血栓，瞬间堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。患者会出现持续超过15分钟的剧烈胸痛，伴有冷汗、恶心，甚至濒死感，随时危及生命。

高血压+冠心病

降压不是“越低越好”

对于已经确诊冠心病的患者，降压目标不是“越低越好”，而要在降低风险与保证心脑灌注之间取得平衡。

●控制目标：<130/80mmHg

高龄、严重血管病变或舒张压偏低的患者，目标可适当放宽，需遵医嘱。

●控制节奏：平稳、渐进地降压，数月内逐步达标。避免短期内血压骤降，否则可能引起心脏、大脑供血不足。

研究表明，对于血压130mmHg以上的患者，收缩压每降低5mmHg，主要心血管事件风险下降约10%。也就是说，把血压从140/90mmHg以上稳定降至130/80mmHg左右，心梗、心绞痛的风险就可能降低一成以上。

冠心病患者如何“护心降压”？

医生提醒：管理是全方位的

1.“降压、抗栓、降脂”三线联合作战

（1）降压：在医生指导下选择长效、平稳的降压药，避免血压大起大落。擅自停药可能导致血压“反跳”，诱发心梗或脑出血。

（2）抗栓：大多数患者需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷），预防血栓堵塞冠状动脉。

（3）降脂：以他汀类为代表的降脂药，不仅能降低“坏胆固醇”，还能稳定斑块。

2.健康生活方式：不可忽视的防线

（1）严格限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下。注意酱油、蚝油、咸菜、加工肉制品、挂面、面包等“隐形盐”。

（2）合理运动：选择快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟左右。若血压超过160/100mmHg，应暂停运动；运动前血压低于90/60mmHg且伴有头晕、眼前发黑等不适，则不宜运动。

（3）规律服药：切勿因“感觉良好”而擅自停药或减药。降压药的效果需要持续服药来维持，即便夏季血压“自动”降低，也应咨询医生后调整。

3.家庭监测与预警信号

（1）自测血压要规范：测前休息5分钟，坐姿端正，袖带与心脏同高。早晚各测2-3遍，记录血压与心率。

（2）出现以下情况，立即就医：

▲休息或轻微活动时，胸痛、胸闷持续超过10分钟；

▲血压骤降至90/60mmHg以下，伴头晕、眼前发黑；

▲血压持续≥180/110mmHg，伴剧烈头痛、恶心、视力模糊；

▲服用抗血小板药物后，出现牙龈出血不止、皮肤大片瘀斑、黑便或血尿。

冯建钦表示，守护心脏健康，必须从读懂血压、管好血压开始。世界高血压日，请你从这个简单动作做起——拿出血压计，规范测量一次血压。早发现、早干预，才能真正将心脏健康的主动权掌握在自己手中。