手术治疗：个体化精准抗癌“利刃” |《医起说》第32个肿瘤防治宣传周特别策划①

如果说肿瘤从发生、发展到逃逸免疫监视的全过程，是一场癌细胞在人体内精心策划的“静默叛变”，那么，“肿瘤治疗”便是人类为平息这场叛变发起的全面反击。手术、放疗、化疗曾是肿瘤治疗公认的“三驾马车”，如今，随着医学创新、发展，肿瘤治疗早已由“一刀切”转变为“多手段”协同。

在第32个“全国肿瘤防治宣传周”期间，大众网·海报新闻健康短视频科普栏目《医起说》推出《解码肿瘤“多维”诊疗》系列短视频策划，用通俗的语言拆解肿瘤治疗常见方式，帮助公众了解肿瘤治疗临床决策逻辑。

本期，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胸外科主任医师张林与我们一起聚焦肿瘤的手术治疗。

大众网记者 孙淼 吴珂洋 通讯员 卢骁 济南报道

众所周知，手术治疗是肿瘤治疗的常用方法之一，通常用于切除肿瘤细胞和附近组织来达到治疗的目的，是最古老且最直观的肿瘤治疗方式。现代手术技术不断进步，微创手术、导航定位和术中病理评估等手段广泛应用，极大提升了手术治疗的安全性和精准性。那么，手术治疗适用于哪一类肿瘤患者，其治疗原则又有哪些呢？

“在众多肺癌治疗手段中，手术治疗占据着核心地位。在临床诊疗中，筛查患者时，首先要进行精准的临床分期，再加上患者全身情况的评估。早期的，没有淋巴结转移和血行转移的，且有耐受手术能力的患者，方能获得好的效果。那些有淋巴结转移的、Ⅱ期或Ⅲ期患者则需要进行多学科诊疗，通过围手术期新辅助化疗、化疗免疫或转化治疗等，创造手术条件。”张林告诉记者，目前，外科手术已经迈入了多学科时代，为每一位患者制定高度个体化的精准治疗方案。

尽管，肿瘤仍是当前危害公众生命健康的常见疾病，也是导致我国居民死亡的重要原因之一。但在这场与肿瘤对抗的“长跑赛”中，伴随现代手术技术不断进步，微创手术以创伤小、恢复快等特点，很大程度上提高了肿瘤患者的生存质量。对此，张林表示，经过20年发展，微创、快速康复等在外科领域发展迅速，尤其以机器人、胸腔镜、腹腔镜、充气纵隔镜等手术为代表。这些手术技术的进步体现了外科医生对极致微创、快速康复、精准分期的追求，也体现着肿瘤诊疗理念的更新。

值得提醒的是，很多人在确诊肿瘤后，第一反应便是问“还能手术吗？”在他们看来，只有手术切除才是治疗肿瘤的最佳方式，如果没有手术机会，就等同于“只有死路一条”。事实上，这是对肿瘤治疗的误解。“患者入院后，我们需对其进行精准分期、精准分层，即根据分期，多学科专家会诊决定直接手术或进行综合治疗。在肿瘤诊疗中，之所以竭力为患者精准分层，目的是兼顾功能保护、5年生存率提高等。”张林多次表示，让患者“活得长”“活得好”是外科手术的根本目的。