化疗/放疗：全身广谱打击VS局部精准打击 | 《医起说》第32个肿瘤防治宣传周特别策划②

如果说肿瘤从发生、发展到逃逸免疫监视的全过程，是一场癌细胞在人体内精心策划的“静默叛变”，那么，“肿瘤治疗”便是人类为平息这场叛变发起的全面反击。手术、放疗、化疗曾是肿瘤治疗公认的“三驾马车”，如今，随着医学创新、发展，肿瘤治疗早已由“一刀切”转变为“多手段”协同。

在2026年4月15日—21日第32个“全国肿瘤防治宣传周”期间，大众网·海报新闻健康短视频科普栏目《医起说》推出《解码肿瘤“多维”诊疗》系列短视频策划，用通俗的语言拆解肿瘤治疗常见方式，帮助公众了解肿瘤治疗临床决策逻辑。

本期，山东大学齐鲁第二医院肿瘤防治中心主任医师赵路军与我们一起聚焦化疗与放疗。

大众网记者 孙淼 贺亚林 通讯员 郝爱 济南报道

在肿瘤治疗中，一提到化疗、放疗，部分患者就立刻慌了。恶心、呕吐、掉头发、伤身体，甚至觉得放化疗可怕程度堪比肿瘤。其实化疗、放疗不是洪水猛兽，它们是现代医学对抗肿瘤的战争中，最为常见的两种治疗手段。

“在肿瘤治疗中，‘化疗’和‘放疗’常被一起提及，但两者的作用方式、治疗范围并不相同。”

据赵路军介绍，化疗，通过静脉注射或口服化疗药，让药物通过血液循环，作用于全身，杀死快速分裂的癌细胞，属于内科治疗。此外，免疫治疗、靶向治疗等也属于内科治疗的范畴。在晚期恶性肿瘤治疗中，化疗、靶向、免疫等是“主力军”，是重要的治疗手段之一。对于部分早中期术后或放疗后患者，担心局部仍有微小残留或后期会出现转移，有时也会用到内科治疗，作为辅助手段预防肿瘤复发或转移。

放疗，又叫放射治疗，利用高能射线，如X射线、γ射线等，聚焦于肿瘤组织，并释放能量，达到杀灭肿瘤的目的。放疗的核心特点是“局部治疗”，其适用场景广泛，既可单独使用，也可与手术、化疗、靶向治疗等联合应用。如：临床上，部分患者存在肿瘤位置紧靠血管、气管、脊髓、食管等关键脏器，或肿瘤已侵犯周围的重要器官等情况，无法进行手术切除时，放疗就成了“主力军”，通过精准的位置、剂量控制，在杀灭肿瘤的同时尽量减少正常组织的损伤；通过放疗早期肿瘤控制率能到90%以上；晚期肿瘤患者在化疗后，可针对残留病灶进行放疗，肿瘤的控制时间可显著提高；对于晚期肿瘤出现骨转移、脑转移，或梗阻、压迫等症状的患者，放疗能快速缓解疼痛、压迫等症状，提高生活质量。

当面临放疗或化疗的选择时，许多患者和家属都十分关注：化疗和放疗的副作用怎么处置？哪种治疗方式可以不那么难受？“临床诊疗中，很多患者会有一些顾虑，如：化疗会有很多的副作用、副反应，放疗可能会造成照射区皮肤灼伤、放射性肺炎等。”赵路军表示，化疗最常见的副作用为呕吐、骨髓抑制。随着医学的发展与进步，目前，治疗、预防呕吐的药物已基本能将恶心呕吐控制在可接受的范围了，甚至能完全做到患者在化疗期间没有呕吐。在治疗骨髓抑制方面，升白药物、升血小板药物能够进行较好的处理。放疗的副反应多集中在治疗部位，肺癌放疗，放射性肺炎是常见的副反应；盆腔放疗可能导致腹泻。但这些多数都较轻微，且是可逆的。一般治疗后1-2周内可恢复。

赵路军多次提醒，总的来说，肿瘤的治疗应该是一个全程的过程，从预防、筛查、诊断、治疗、康复，每一步都要做好。其中，在治疗上需要多学科协同治疗，包括：外科、放疗科、内科、影像科、病理科等共同讨论，把多种治疗综合用好，如：术前是否进行新辅助化免治疗，术后是否放疗，同步放化疗，还是序贯放化疗等。多学科协同制定诊疗方案，才能达到最佳诊疗效果。