靶向/免疫治疗：肿瘤治疗领域的“新”力量 |《医起说》第32个肿瘤防治宣传周特别策划④

如果说肿瘤从发生、发展到逃逸免疫监视的全过程，是一场癌细胞在人体内精心策划的“静默叛变”，那么，“肿瘤治疗”便是人类为平息这场叛变发起的全面反击。手术、放疗、化疗曾是肿瘤治疗公认的“三驾马车”，如今，随着医学创新、发展，肿瘤治疗早已由“一刀切”转变为“多手段”协同。

在2026年第32个“全国肿瘤防治宣传周”期间，大众网·海报新闻健康短视频科普栏目《医起说》推出《解码肿瘤“多维”诊疗》系列短视频策划，用通俗的语言拆解肿瘤治疗常见方式，帮助公众了解肿瘤治疗临床决策逻辑。

本期，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）肿瘤中心主任医师梁婧与我们一起聚焦肿瘤治疗领域的“新”力量——靶向治疗与免疫治疗。

大众网记者 孙淼 吴珂洋 徐玲 通讯员 毛瑞锋 济南报道

近年来，靶向治疗与免疫治疗快速发展，并临床中越来越广泛地应用，成为肿瘤治疗领域的“新”力量。

通常情况下，靶向治疗与免疫治疗都是将药物以静脉滴注的方式输入人体。加之临床应用的免疫治疗与靶向治疗药物的名称很多都以“单抗”二字结尾。由此，大家可能会产生疑问，靶向治疗与免疫治疗两者有什么区别呢？肿瘤患者该如何科学选择呢？

据梁婧介绍，靶向治疗和免疫治疗是目前抗肿瘤治疗的两大“尖兵”。其中，靶向治疗开始于1998年。科学研究发现，肿瘤细胞内部一些基因发生了突变，就像一个持续扩增的开关被打开。靶向治疗就是精准寻找肿瘤细胞上的特定“靶点”，即突变的基因，然后有效抑制生长，甚至使它凋亡。免疫治疗于2018年进入我国，是近年来快速发展的另一类重要治疗手段。与放疗、化疗等既往治疗手段不同，免疫治疗不直接攻击肿瘤细胞，而是通过激活患者自身免疫系统，让免疫细胞识别并杀灭肿瘤细胞。目前临床应用较广的免疫治疗药物主要是PD-1/PD-L1抑制剂。

尽管作为新兴抗肿瘤疗法，靶向治疗和免疫治疗可谓风头正盛，但我们知道，靶向治疗、免疫治疗并非适用于所有患者。那么，什么样的患者可以进行靶向治疗或免疫治疗呢？“这涉及我们在临床诊疗中如何找到上述两类治疗方式的优势人群的问题。”梁婧告诉记者，精准靶向治疗的前提是患者必须通过基因检测明确肿瘤存在特定的驱动基因改变。这类患者使用靶向治疗后，有效率往往很高。免疫治疗相对就更复杂，其疗效与患者的肿瘤微环境、PD-L1表达水平等因素都相关。

了解了靶向治疗、免疫治疗等不同治疗方式的特点，肿瘤患者及家属最关心的还是“该怎么选”。对此，梁婧表示，肿瘤治疗是一场“精准战役”，需要全程管理、共病管理。多学科参与，对患者肿瘤治疗病程进行全程指导。不仅包含肿瘤科、外科、放射科等，还包括影像科、病理科等科室的参与。如需营养、心理的支持，也可联系到营养科、心理科等相关专家。此外，肿瘤还有一些共病，如出现心脑血管疾病，或对血脂、骨质、心脏等的影响，这时就需要相关专业专家进行指导。

“通过全病程管理和共病管理，对肿瘤进行有计划、科学的综合诊疗，才能使患者最大限度地获益。”梁婧说道。