质子治疗：精准狙击肿瘤的“黑科技” |《医起说》第32个肿瘤防治宣传周特别策划⑤

如果说肿瘤从发生、发展到逃逸免疫监视的全过程，是一场癌细胞在人体内精心策划的“静默叛变”，那么，“肿瘤治疗”便是人类为平息这场叛变发起的全面反击。手术、放疗、化疗曾是肿瘤治疗公认的“三驾马车”，如今，随着医学创新、发展，肿瘤治疗早已由“一刀切”转变为“多手段”协同。

在2026年4月15日—21日第32个“全国肿瘤防治宣传周”期间，大众网·海报新闻健康短视频科普栏目《医起说》推出《解码肿瘤“多维”诊疗》系列短视频策划，用通俗的语言拆解肿瘤治疗常见方式，帮助公众了解肿瘤治疗临床决策逻辑。

本期，山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤医院）质子中心主任医师穆向魁与我们一起聚焦精准狙击肿瘤的“黑科技”——质子治疗。

大众网记者 孙淼 吴珂洋 济南报道

在人类对抗癌症的手段中，放疗如同“射线手术刀”，而质子治疗则成为了这把刀的“进化版”，凭借其独特的物理特性，实现了对肿瘤细胞的“定向爆破”，既杀伤肿瘤，又最小化损伤周围正常组织。尽管，作为放疗领域的“黑科技”，但也确非万能神药，关键在于是否“适用”。那么，质子究竟是如何杀死癌细胞的呢？又有哪些肿瘤适合质子治疗呢？

“质子治疗属于放射治疗领域，是放疗的一个高级分支。传统的放射治疗是使用不同的射线，如X射线，照射肿瘤。质子治疗则是使用氢原子剥离电子后产生的质子通过质子治疗装置加速形成高能质子束，来进行肿瘤照射。”穆向魁解释道，它在进入人体后的大部分路程中几乎不释放能量，当精确“导航”到肿瘤所在深度时，才将全部能量全部释放。这种独特的物理现象被称为“布拉格峰”效应。这就意味着它可以把高的能量高的剂量放在肿瘤内，而避开或少照射正常组织，并发症就会相应减少或没有。质子治疗在治疗肿瘤的同时，提高了患者的生存质量。

近年来，质子治疗被不少人奉为“抗癌神器”，我们应该了解，质子治疗并非“神药”，它既有明确的适用人群，也有严格的禁忌证。据穆向魁介绍，综合质子治疗设备投入、建设要求、治疗费用等多种因素考虑，当前，质子治疗多用于根治性肿瘤治疗患者，以肺癌为例，主要用于一期肺癌患者，或者以根治为目的的、与化免治疗结合的中期患者；还有一类是儿童肿瘤患者。儿童的身体正处于快速生长期，传统放疗在杀灭肿瘤细胞时，易误伤周围正常组织，导致系列后遗症，如发育迟缓等。质子治疗将能量集中在肿瘤部位，最大程度地减少对正常组织的损伤，为儿童的健康成长提供更有力的保障；另一类是肿瘤毗邻重要器官的患者。当肿瘤紧邻或包裹着对辐射敏感的关键器官时，质子治疗的优势尤为突出。如：左侧乳腺癌的患者，质子治疗可较好保护心脏不受损伤，头颈部肿瘤患者，质子治疗可降低周围正常组织损伤等。

除了质子治疗，大家在新闻里还经常听到另外两个十分神秘的医学名词，那就是“重离子”和“硼中子”。穆向魁告诉记者，重离子和质子的差异，主要在于其粒子重量差异，表现为对肿瘤细胞更强的打击力度，骨肉瘤、乏氧肿瘤等对光子、质子束不敏感时，可以选择重离子照射来提升疗效。而硼中子治疗技术是一种药械联合治疗技术。首先给患者注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集于癌细胞内，相当于给癌细胞做“标记”，而在其他正常组织内分布较少。药物浓度分布好后，用热中子去照射肿瘤。热中子就会被硼药俘获，产生核裂变，产生α粒子和锂离子，在细胞水平上杀伤肿瘤，又最大限度避免损伤正常组织。

值得一提的是，山东省肿瘤医院在质子治疗系统满负荷运转的同时，重离子中子项目正在加速推进，预计2026年底投入临床，届时可提供碳离子、氧离子等四种离子，多离子联合治疗成为可能，最大限度提高肿瘤治疗效果。硼中子治疗预计也将于2027年开始注册临床试验。

“未来，借助质子、重离子和中子这‘三驾马车’，医院将率先打造起全链条肿瘤放疗体系。”穆向魁表示，综合治疗一定是肿瘤治疗的重要原则，应合理使用各种治疗手段，充分发挥其治疗优势，以得到最好诊疗效果。