我为2026政府工作建一言丨孙梅芳：产检费用纳入门诊统筹，让“孕妈妈”省钱又省心

编者按：从2025年12月23日起至2026年山东省两会闭幕，由山东省十四届人大四次会议《政府工作报告》起草工作专班、山东省人民政府研究室主办，山东省人民政府机关政务保障中心承办，山东省人民政府网联合大众新闻、齐鲁晚报·齐鲁壹点、齐鲁网·闪电新闻等权威媒体平台，共同启动了“智汇齐鲁 强省有我——2026年山东省政府工作邀您建言献策”活动，获得网友的积极支持和广泛参与。大众新闻从中精心筛选出老百姓关注的热点话题，让我们一起来听一听他们都提出了哪些“金点子”。

在怀孕阶段，“孕妈妈”最希望的是产检一路“亮绿灯”，而产检费用如何报销是她们一直关注的话题。 

孙梅芳是一位“95后”，目前在青岛工作生活，结婚后她经常关注生育政策和信息。这些天，孙梅芳发现，身边有位朋友在孕晚期，产检相对频繁，但自费项目不少。按照当地的政策，朋友生娃后只能享受一次性定额补助，无法享受门诊统筹报销。

“以前听说生孩子基本不花钱，后来这位朋友跟我说，花费的大头在产前检查。”孙梅芳听后很惊讶，朋友怀孕七个多月，产检属于“全绿灯”的状态，前前后后已经花了数千元。另一位朋友因为保胎住院一个多月，费用就更多了。

在孙梅芳看来，门诊统筹可优先纳入一些普惠项目，让更多“孕妈妈”受益，“比如四维彩超在孕期检查中非常重要，能排查胎儿畸形，评估胎儿器官发育情况。”

不过，考虑到不同地区的医保支付能力，政策落地需要一步一步来。“不可能一口吃成胖子。”孙梅芳举例，如果“孕妈妈”做完四维彩超后感觉还是不太保险，想去做基因检测，此类项目可以考虑暂时不纳入。

从全省层面看，山东孕期检查费用已全面纳入医保，多数实现“免申即享”。从报销模式上看，各市主要采用定额补助或门诊统筹报销两种模式。

青岛、济宁两市产前检查费定额补助1600元/人，德州定额补助1200元/人，烟台、淄博、泰安等市定额补助1000元/人，潍坊、威海定额补助800元/人。目前，济南、枣庄等市医保参保人产前检查费已纳入门诊报销。

以济南市为例，起付线全年累计计算，在三级医院起付线800元、二级医院400元、一级及以下医疗机构200元，报销比例为三级医院60%、二级医院70%、一级及以下医疗机构80%，在定点中医综合性医院进行产前检查的起付标准降低20%。

产检费用纳入门诊统筹，最直观的效果是减轻了“孕妈妈”的经济压力。例如，2025年，济南一位孕妇在山东省妇幼保健院待产时，一项大检查项目总费用1258.29元，统筹基金报销916.07元，个人医保账户只付了342.22元。

“现在生养一个孩子的成本比较高，很多年轻人处在想生不敢生的阶段，通过减轻经济压力，可以提高他们的生育意愿。”孙梅芳说。

此外，孙梅芳还发现，很多“孕妈妈”习惯到三级医院抢号，有的检查还需要花时间排长队，不仅“孕妈妈”遭罪，一级、二级医院的资源也没有得到充分利用。

所以，如果将产前检查纳入门诊统筹，可引导产检人群向一级、二级医院流动，减轻三级医院的压力。

放眼全国，近年来，我国全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障，包括山东在内的7个省份已率先实现生娃基本不花钱。

孙梅芳相信，随着医保政策不断完善，产检费用纳入门诊统筹的政策有望在更多地区落地，越来越多的“孕妈妈”将受益，这也会给准备生娃的年轻人吃下一颗“定心丸”。

（大众新闻记者 刘玉凡 实习生 董泽铮）