一项高难度微创技术，如何在山东走进基层？

在过去，胆管结石患者往往要承受开刀手术、留置引流管一个多月的痛苦；而如今，通过ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创技术，手术时间通常可以缩短至十几分钟，住院周期最短压缩到3天。

这项技术被誉为消化内镜“皇冠上的明珠”，过去十年间，通过山东省立第三医院肝胆外科主任、山东省消化病医院副院长、ERCP首席专家张锎团队发起的ERCP技术公益培训项目“乐奥学院”，在山东乃至全国实现了一场静水深流的变化。

从“独行”到“众行”

走进山东省立第三医院（山东省消化病医院）的ERCP手术室，铅门紧闭。无影灯下，张锎身着近30斤重的铅衣，目光紧锁屏幕。手边，一根十二指肠镜正沿着患者的自然腔道，向胆胰管深处探去。

上世纪90年代初，医院尚为山东省交通医院时期，肝胆外科主任孙文生教授率先在山东省开展胆胰管疾病 ERCP 微创诊疗技术。彼时硬件设备条件有限，国内乃至国际均缺乏成熟的诊疗路径与标准化操作体系，ERCP 围手术期的术前评估、术中操作、术后管理更无规范可循。初创阶段，团队只能依托临床实践逐步探索、积累经验，在摸索中不断完善诊疗思路与技术流程。回望三十余年从医之路，张锎感触良多。历经三万余例临床病例的沉淀，他愈发深刻体会到 ERCP 微创技术的临床优势，也更加认识到标准化、规范化诊疗管理的核心价值。如何以最低诊疗风险，为患者争取最大临床获益？在张锎看来，关键在于持之以恒推进规范化培训，让更多专科医师熟练掌握 ERCP 技术，精准把握适应证、明确诊疗方案、规范操作流程，健全全流程术后随访与管理体系。为助力青年医师少走弯路、快速成长，张锎毫无保留地将从数万例手术中总结凝练的标准化诊疗流程、实操经验倾囊传授，全力推动区域 ERCP 技术规范普及与同质化发展。

该培训项目的源头，可追溯至2016年，张锎与时任医院副院长、现任医院党委书记张勇共同发起成立了系统化的公益培训项目“ERCP技术培训乐奥学院”，立志将这项技术从省级专家的“独门绝技”转化为基层医生“触手可及”的规范操作。

十年来，培训班已举办21期，坚持小班精品、义务培训。培训学员数量200余名，覆盖全国20余个省份。

扶上马 送一程

该培训班除了理论授课和病例讨论，最关键的便是“手把手带教”。学员在导师的全程护航下进行实操，一旦出现风险预兆，导师会立刻接手，确保患者安全第一。

而真正的“绝活”，在手术之外。

“术中哪个环节尚有不足？若是再接诊同类病患，还有哪些流程可以进一步优化提升？”每台手术结束后，张锎都会坚持留出5分钟静心复盘，这份严谨的职业习惯，他已坚守整整三十载。如今，这套复盘机制也被引入专业培训班教学中。授课时，导师与全体学员一同回看手术全程影像，逐环节细致剖析、逐项点评研判，精准梳理操作中的疏漏与可改进之处，帮助参训医师直面短板、精进技艺。

更让学员们感动的，是培训结束后的“售后服务”。张锎建了一个名为“山东ERCP”的微信群，只谈学术，不谈其他，被学员们戏称为“最严格的学术群”。来自广东省连州市人民医院消化内科的主任医师潘新智，就是群里最活跃的学员之一。

广东省连州市地处粤北山区，方圆150公里内无人会做ERCP。2017年，50岁的潘新智慕名来到济南，学了3个月。“张锎教授跟我说，你回去遇到困难，随时给我电话，我带你200例手术。”潘新智回忆。

“如果没有张锎教授，我可能早就放弃了。”每当他在手术中遇到困难，远在山东的张锎都会通过视频连线，甚至在张锎因病住院期间也进行远程指导。这种跨越千里的“贴身”帮扶，让连州市人民医院填补了这项技术空白。如今，像潘新智这样的学员已遍布全国。

山东第二医科大学附属医院肝胆胰外科主治医师高学磊，也是培训班的受益者。赴省立三院学习前，他曾在上海进修过，但坦言彼时自身临床实操功底还较薄弱。在临床工作中遇到实际技术难题后，他再度参训深造，收获与感悟截然不同。他深有体会地说：“张锎教授会结合临床真实病例，针对性剖析操作环节中的潜在风险，同时给出更科学优化的诊疗思路与处置方案，培训实战性、指导性极强。”

一个“没有空白”的省份

技术的价值，最终在于临床落地与普惠民生。在张锎团队看来，ERCP 既是消化内镜领域高精尖的核心技术，更应成为守护基层患者生命健康的重要保障。统计数据显示，山东省绝大多数区县级人民医院、中医医院已具备独立开展 ERCP 诊疗的能力，技术普及覆盖度与基层应用水平在全国首屈一指。

“在山东，80%的ERCP从业医师都参加过我们的培训。”张锎表示。这种大规模的规范化培训，使得一项原本集中在省级区域中心的高难度手术，真正实现了“下沉”。患者无需再长途跋涉，在家门口就能获得与省城同等质量的微创治疗。

从孙文生的拓荒，到张勇力主推动培训平台建立，再到如今张锎十年如一日的坚守，这不仅仅是一项技术的普及史，更是一场关于医者责任的接力。乐奥培训学院的十年，见证了顶级医疗技术如何通过制度化的“传帮带”，打破地域壁垒，从孤独的“独奏”演变为惠及万家的“合唱”。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 卢本伟 曹坤）