新规满月·守好救命钱｜“偶尔一次”用医保刷米面油？智能监管下没有漏网之鱼

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自2026年4月1日起施行，至今已满一个月。医保基金监管力度持续加码，但仍有部分药店为了吸引客流、提升营业额，动起“套现”心思。淄博医保部门近日发出警示：用医保个人账户刷米面油、保健品、化妆品等非医保物品，哪怕“只此一次”，也会被日常核查发现并严惩，绝无侥幸空间。

个别药店经营者认为，“偶尔帮顾客刷桶油、换盒保健品，金额不大，又不是骗国家的统筹基金，用的只是个人账户余额，应该问题不大”。也有参保人觉得“反正卡里钱花不完，药店能刷米面油挺方便，偶尔一次不会被查”。

淄博医保部门明确指出，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。定点医药机构此行为违反了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第四十条规定。

按照规定，定点医药机构将被解除医保协议，并对相关人员按规定实施医保支付资格记分管理。

医保基金是全体参保人的“看病钱”“救命钱”，哪怕个人账户余额，也是医保制度的重要组成部分，绝不是可以随意购买日用品的“购物卡”。新规施行满月之际，淄博医保再次提醒：药店不串换、不诱导；参保人不参与、不要求。守住刷卡红线，莫因一桶油、一盒保健品付出沉重代价。

（大众新闻·鲁中晨报记者 刘文思 通讯员 邓宝利 殷启佳）