79岁老人拇指离断濒临坏死 青滨附院显微手术极速续接血脉

“好了好了，血供恢复了……”

青岛滨海学院附属医院手术室里，当医护人员完成最后的缝合，短短十几秒后，患者原本青紫冰冷的断指残端，渐渐褪去暗沉，重新恢复鲜活的红润色泽，指尖末梢血运顺利恢复。紧绷在每一位医护人员脸上的凝重，瞬间被释然的笑容驱散。一场与时间赛跑、与坏死抗争的保指手术，迎来了阶段性胜利。

患者是一名 79 岁的老年男性患者。老人不慎遭遇电锯伤，左手拇指畸形，鲜血直流，在剧烈疼痛中被紧急送至青岛滨海学院附属医院急诊医学科。急诊医学科医护人员争分夺秒，第一时间为患者开展止血、止痛等对症救治，同步完善患处 X 线检查，结果提示其左拇指近节指骨粉碎性骨折，病情凶险。随即，急诊医学科以 “左手拇指离断伤”将患者收入骨科。

骨科团队接诊后，立即对患者进行全面细致的查体。患者左手拇指在掌指关节远端约1cm处可见离断创面，创面中度污染，残留异物，创缘皮肤挫伤严重；离断远端软组织被严重碾压挫伤，指骨骨折断端直接外露，仅拇指尺侧血管神经与拇长屈肌腱勉强保持连续性，远端指尖完全没有毛细血管回流与反应，通体青紫，其余伸腱、软组织、血管及神经结构尽数离断，Caprini 评分3分，属于中危风险。每一分每一秒的延误，都可能导致拇指彻底缺血坏死，最终面临截指的结局。

拇指是手部功能的核心，一旦坏死截指，老人的手部功能将遭受不可逆重创，晚年生活质量将大幅下降。为全力保住患者拇指，守护手部功能，骨科主任医师孙书海当即组织科室骨干医师团队，快速完善术前病例讨论，精准研判伤情、细化手术难点，以最快的速度制定出科学严谨、精准高效的急诊显微修复手术方案，同时全面做好术前准备与各类应急处置预案，为手术成功筑牢保障。

手术室内，一场精细到毫米的显微操作正式展开。在急诊显微镜下，孙书海主任医师带领刁雷鹏、孟庆宏等手术团队成员，全神贯注、默契配合。彻底清理创面污染异物、精细修整挫伤失活的皮肤组织、精准标记拇指固有动脉、用克氏针稳妥纵穿固定骨折端、轻柔吻合两侧断裂动脉……每一步操作都沉稳果断、精准无误，10-0 超细显微缝线在医护人员手中穿梭，小心翼翼缝合断裂的拇指动脉，不放过任何一处细节，不出现丝毫偏差。

在缝合完成后短短十几秒，原本青紫发暗、毫无生机的断指残端，慢慢变得红润饱满，手指末梢血液循环逐渐恢复。这意味着断裂的血管成功接通，断指彻底“活”了过来，这场与缺血坏死的竞速取得了阶段性胜利。

从急诊接诊到精准研判，从紧急手术到血运重启，青岛滨海学院附属医院医护人员以分秒必争的速度、精益求精的技术、守护生命的初心，凭借精湛的显微外科技术，成功为老人保住重要肢体，避免了截指悲剧。这不仅是医疗技术的硬核实力展现，更是医者对生命至上、患者至上的生动践行。

（半岛全媒体记者 丁明正 通讯员 吴文召 汪院萍）