从胸闷到休克失血，仅6小时！多学科团队联手救回21岁男子

近日，山东第一医科大学附属中心医院胸外科联合急诊科、麻醉科、输血科、手术室等多学科团队，成功救治一名肺大疱破裂引发自发性血气胸、失血性休克的21岁青年，患者短时间失血高达3800ml，经紧急微创手术转危为安、顺利康复出院。

什么是自发性血气胸呢？为什么这么凶险？

据悉，自发性血气胸多发于体型偏瘦的年轻人。肺部先天存在肺大疱，遇剧烈活动、咳嗽等诱因易破裂，连带胸腔粘连带血管撕裂，引发持续胸腔出血、漏气；积血积气压迫肺和纵隔，极易诱发失血性休克、呼吸循环衰竭，病情进展极快、风险极高。

21岁的小李（化名）突发左侧胸痛、胸闷6小时，症状骤加重，伴面色苍白、呼吸困难。被紧急送至山东第一医科大学附属中心医院中心院区急诊科，经检查确诊左侧血气胸、左肺不张、纵隔移位，随后血压骤降至 70/40mmHg，出现重度失血性休克。此时，胸外科医生也前来会诊，快速判定为肺大疱破裂进行性出血，立即启动抢救流程，建立静脉通路、药物升压抗休克，为手术争取黄金时间。

急诊科完善术前检查、稳住生命体征；输血科紧急备血保障用血；麻醉科待命做好急诊全麻准备；胸外科先行床旁胸腔闭式引流，缓解肺部压迫。

多学科综合评估后制定方案：抗休克、补液输血同时，紧急实施胸腔镜下探查止血 + 肺大疱切除术。

当晚患者紧急送入手术室，在胸外科主任孙志钢的全面统筹下，副主任医师刘海波和主治医师任保瑞、张文相，在麻醉科医师郭焕兵和手术室护士袁丽丽、术鸿乐的配合下，手术急中有序地展开，胸腔镜下可见胸腔积血及血凝块约3000ml，左胸顶处撕裂粘连带处滋养血管残端活动性出血不止，左肺上叶、下叶多发肺大疱，其中左肺上叶可见肺大疱破裂及断裂的粘连带血管残端，多处肺组织受压萎陷。

手术团队争分夺秒、默契配合，一边输血、补液、维持生命体征，一边彻底清除胸腔积血、止血病灶。经2小时的紧张手术，手术顺利完成。患者总失血量3800ml，接近成人全身血量三分之二，凭借多学科协作与微创技术成功脱险。

术后科室医护团队遵循ERAS快速康复理念，24小时严密监护，优化镇痛、营养支持与呼吸功能训练，多学科跟进调理。在医护精心照料下，患者恢复良好，顺利痊愈出院。

此次危重血气胸合并大出血患者的成功救治，充分体现了医院胸外科的专业技术实力，以及急诊科、麻醉科、手术室、输血科等多学科高效协作的急危重症救治能力，也再次提醒大众：突发无诱因胸痛、胸闷、气喘、出冷汗，切勿拖延，早就诊、早诊断、早治疗，才是守护健康的关键。

胸外科秉持精准救治、微创优先理念，常规开展胸腔镜肺大疱切除、肺叶切除、食管癌根治等微创手术，对各类胸部创伤及急危重症具备成熟处置经验。科室依托完善急诊体系，与急诊科、麻醉科、输血科等高效联动，实现急诊、病区、手术室无缝衔接，为胸部疾病患者提供“急救—手术—康复”全流程诊疗服务。持续提升急危重症救治能力，全力守护群众生命健康。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 张文相）