医在身边｜哮喘、慢阻肺和弥漫性间质性肺病咋区分？医生详细科普

哮喘、慢阻肺和弥漫性间质性肺病，这三种常见的“喘”病到底怎么区分？齐鲁晚报·齐鲁壹点本期“医在身边”栏目邀请烟台毓璜顶医院莱山院区呼吸与危重症医学科副主任医师王聪捷为市民详细科普。

“这三种病都表现为咳嗽、气喘，但病根完全不同，搞错了治疗方向，后果很严重。”王聪捷介绍，哮喘多是“过敏”惹的祸。患者的气管就像过敏的皮肤，一碰冷空气、花粉、灰尘等刺激物，立刻肿起来、痉挛收缩。它的最大特点是“来去匆匆”，发作时喘得厉害，及时用激素或吸入药物治疗可以很快缓解，不发作时毫无症状。哮喘患者多是年轻人，常常伴有过敏性鼻炎、湿疹，有明确的过敏史，症状常在接触过敏原后加重，春夏花粉飘香的季节容易发作。

“慢阻肺是‘烟熏’的债。”王聪捷进一步解释称，长期吸烟或接触职业粉尘、烧柴做饭等，气管被慢性炎症一点点“勒紧”，而且这种改变会进行性加重且不可逆。它的特点是逐年加重、冬重夏轻，平时可能只有轻微咳嗽，一到秋冬季节或感冒后就急性加重，气喘明显，严重时可出现发热、脓痰，最终累及心脏，引起肺心病。患者多为中老年人，有长期大量烟雾或粉尘接触史，咳嗽气喘反反复复、常年不断，不像哮喘那样发作间期完全正常。

“弥漫性间质性肺病最容易被误诊、被忽略。病变不在气管，而在肺泡周围的间质。”王聪捷打了个形象的比方，患有这种疾病可以理解为正常的肺组织变成了“丝瓜络”，又硬又满是瘢痕，失去弹性，呼吸能力下降。“能吸进肺的氧气变少了，而且弥散不到血管和组织里，最终导致全身组织都缺氧、心脏和肺都罢工。”她解释称，这类疾病的特点是干咳为主、进行性喘息、口唇及手指脚趾缺氧发紫，手指脚趾末端膨大变形，形成杵状。患者爬几层楼梯就喘得厉害，休息后也得不到缓解。最关键的是，普通胸片往往看不出问题，必须做高分辨CT才能发现早期病变及鉴别类型。

“哮喘怕过敏，慢阻肺冬重夏轻，间质性肺病氧气吸不进来。”王聪捷提醒，市民若有长期不明原因的咳嗽、活动后气喘，别不当回事，应尽早到呼吸专科排查。

大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 侯瑞