精准高难度再造新口底！北大人民医院青岛医院攻克复杂口底癌修复重建手术

近日，北京大学人民医院青岛医院口腔颌面外科团队成功完成一例高难度四级口腔颌面外科手术，为一名67岁口底癌患者实施肿瘤根治联合股前外侧皮瓣口底缺损修复重建手术。医生精准切取患者大腿皮瓣移植至口腔缺损部位，顺利完成口底组织再造，标志着医院口腔颌面外科在复杂口腔癌根治与修复重建领域技术体系进一步完善，实现口腔癌三大主力皮瓣修复手术全覆盖，让岛城及周边患者在家门口即可享受高标准、一站式的口腔癌规范化诊疗服务。

此次接受手术的患者为67岁的赵先生此前口腔内悄然长出无痛肿物，因无明显不适并未及时重视。随着肿物持续生长，患者进食摩擦后出现口腔出血、口腔异味等症状，肿物已发展为菜花状，经当地医院活检确诊为鳞状细胞癌。短短两周时间里，患者病情快速进展，体重骤降10斤，无法正常进食，身心遭受巨大打击，家属随即带领患者慕名前往北京大学人民医院青岛医院口腔颌面外科寻求专业救治。

入院后，科室专家团队为患者开展全面系统检查，评估发现患者口底肿瘤侵袭范围广，已侵犯口底骨质、牙龈、舌体组织，且跨越身体中线，属于进展期复杂口底恶性肿瘤。据科室专家介绍，口底恶性肿瘤极具隐匿性，病灶深藏于口腔深部，早期无典型症状，难以被察觉，多数患者确诊时肿瘤已大范围侵袭组织，大幅提升了手术治疗难度。对于早期口底肿瘤，仅需局部切除缝合即可治愈，但该患者病情复杂，肿瘤侵犯范围大，且存在淋巴结转移风险，常规手术方案无法彻底根治病灶，同时无法修复术后大面积组织缺损，会严重影响患者吞咽、语言等口腔功能。

为彻底根除肿瘤、最大程度保留患者口腔生理功能、提升术后生活质量，科室专家团队结合患者年龄、病灶位置、侵袭范围及身体状况，反复研讨评估，最终制定出个性化、一体化的综合手术方案，同期开展右侧口底恶性肿瘤扩大切除术、下颌骨部分切除术、双侧颈淋巴清扫术、左侧股前外侧皮瓣转移修复术、暂时性气管切开术及拔牙术，一次性完成肿瘤根治、淋巴清扫与组织再造。

手术过程中，团队首先精准开展病灶切除工作，彻底切除癌变的口底、舌体、牙龈及部分下颌骨等受侵犯病变组织，完整清除恶性病灶，切除后患者口腔与颈部形成大面积组织缺损。随后团队精细化完成双侧颈部淋巴清扫，彻底清扫颈部潜在转移的淋巴组织，杜绝癌细胞残留与复发隐患，最大程度保障根治效果。

组织缺损修复是整台手术难度最高、最考验团队技术功底的核心环节。专家团队凭借精湛的显微外科技术，在患者左大腿精准设计、切取携带皮肤、肌肉及完整血管蒂的股前外侧皮瓣，将游离皮瓣精准移植至患者口腔缺损区域。在高倍显微镜下，医生对皮瓣微细血管与颈部动静脉进行精准吻合、精密对接，重建血液循环通道，让移植皮瓣获得充足血供，为口底组织成功再造奠定基础。该类皮瓣移植修复手术是口腔颌面外科领域的高难度“塔尖级”手术，对医生的显微操作水平、解剖认知、手术精准度均有着极高要求。

手术的顺利完成只是治疗的第一步，皮瓣成活是术后康复的关键。移植后的皮瓣血运状态极不稳定，一旦出现血运障碍将直接导致手术失败。为此，科室建立全天候精细化监护体系，术后将患者转入ICU进行重点监护，医护团队24小时严密监测皮瓣色泽、温度、血运等关键指标，精准开展对症治疗与专业护理，及时规避各类术后风险。经过4天的重症监护与精心诊疗，患者病情平稳，顺利转入普通病房继续康复治疗。

在科室团队的系统化、精细化护理干预下，患者恢复状态良好，术后仅10天便顺利康复出院。复查显示，移植的大腿皮瓣已在口腔内顺利成活，完美替代缺损的口底及部分舌体组织，患者口腔形态、吞咽及语言功能得到有效恢复。

此次手术的成功开展，让北京大学人民医院青岛医院口腔颌面外科团队全面掌握了口腔癌修复重建领域的三大核心皮瓣技术，已常规独立开展前臂皮瓣修复舌癌舌缺损、腓骨肌皮瓣修复牙龈癌颌骨缺损、股前外侧皮瓣修复口底癌口底缺损三类高难度修复手术，构建起成熟、完善的口腔癌规范化序列治疗体系。

目前，医院已实现口腔癌术前评估、肿瘤根治、组织缺损修复、术后康复、放化疗衔接的一站式闭环诊疗服务，各类复杂口腔癌手术实现常态化、规范化开展。未来，北京大学人民医院青岛医院口腔颌面外科将持续深耕口腔肿瘤诊疗领域，精进高精尖修复重建技术，持续完善诊疗体系，以更优质、更专业的医疗技术，为广大口腔疾病患者保驾护航。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 刘裕）