5岁女孩视力骤降差点失明，多亏了日照市中心医院的这群医生

“孩子都5岁了，走路还总摔跤，看电视要凑到屏幕跟前……”想起半年前女儿小菲的状况，妈妈仍心疼不已。

小菲4岁时因双眼先天性白内障做过一次手术，可最近，她看东西又模糊了，走路老摔跤。一家人带着她跑遍省内好几家大医院，经检查，双眼视力分别下降至0.25和0.1，诊断是双眼后发性白内障。通常这种情况，只要在门诊坐着做个YAG激光后囊切开手术就好了，但由于小菲太小，好动，头部和眼球固定不住，无法做激光手术，因此医生建议在全麻下进行传统手术，切开晶状体的后囊膜，但问题是，这有很大的风险，不仅创伤大、费用高、恢复慢，还容易引起视网膜脱离、眼内感染等。

一边是持续恶化的视力，一边是风险重重的传统手术，一家人陷入绝望......听说日照市中心医院眼科治疗不错，他们抱着试试看的心态来到了日照市中心医院眼科门诊。

接诊的医生刘小林在检查过小菲眼睛的情况后，也建议做YAG激光后囊切开手术，他和麻醉团队先后两次在眼球表面麻醉下安抚孩子，试图完成激光手术，但每次，小菲刚一坐下，便剧烈哭闹，无法进行手术。眼看希望又要破灭，这时，手术麻醉科主任许际平提出了一个大胆的想法：让孩子坐在手术床上，全身麻醉，接受激光治疗，这样她的头部和眼球就不会动了，达到了手术的标准。

为什么这个想法“大胆”？全身麻醉的手术，患者的呼吸功能会受到抑制，通常需要躺在手术床上，气管插管连接呼吸机来保证呼吸，如果采用坐位，患者容易出现大脑供血不足、颈椎受损、呼吸不畅等风险，这在全国都属于高难度的麻醉技术，对团队技术、经验和心理素质都是极致考验。但小菲的情况，如果不能坐着做手术，那就只能采用风险更大的传统手术，再加上孩子正处于视觉发育关键期，不治疗可能造成终身不可逆的弱视。

“即便再难，这个险也必须冒。”许际平说。许际平带领麻醉团队反复研究，最终确定出一套安全可行的方案。

手术前，他花了半个多小时反复调试麻醉药的配比，确保孩子的眼球纹丝不动，并采用实时血压监测装置来保障孩子的脑部供血。手术开始后，他全程坐在孩子身后，用肩膀抵住她的后背，双手稳稳托住她的双侧腋下，这样既能确保呼吸道通畅，又能减轻她颈椎所受的压力。有了这么扎实的麻醉保障，刘小林才敢放心做手术。

他解释道：“孩子的晶状体后囊比成人厚很多，激光只能用很小的能量一点一点地打，最怕孩子突然乱动。因为眼球只要轻轻一晃，激光就会打偏，导致视网膜或者人工晶体受损，造成不可逆的视力损伤，我做过2000多例激光手术，像这么复杂的情况，还是第一次。”好在麻醉效果特别好，孩子的眼球一动不动。从激光对准到两只眼睛全部做完，整个过程只用了6分钟。

手术后，许际平一直陪在小菲身边，直到她平稳醒过来。术后第一天复查，小菲双眼视力恢复到了0.8，眼部各项指标正常。

小菲妈妈激动地说：“我们本来都准备去北京、上海了，没想到在家门口就把孩子的问题解决了！”

此次坐位全麻下儿童激光手术的成功，标志着日照市中心医院在复杂体位麻醉技术上取得重要突破，填补了日照市乃至鲁东南地区特殊体位麻醉技术的空白。

许际平表示，今后该项技术将逐步运用至眼科、皮肤科、耳鼻喉科等需要特殊体位治疗的微创手术，让日照及周边地区的患者不必再奔波外地，在家门口就能享受安全、高效、微创的医疗服务。

大众新闻·齐鲁壹点 徐艳