日照首例！日照心脏病医院为复杂主动脉瘤患者精准“拆弹

在心血管医学领域，“胸主动脉瘤”因其极高的破裂危险，常被比作体内一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”。近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心血管外科第一主诊组勇闯“禁区”，成功为一位72岁患有主动脉弓部瘤、且合并多种基础病的高危患者，开展了日照首例，胸主动脉支架联合左锁骨下动脉人工血管转流杂交手术。该术式巧妙地将“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”与“左颈总动脉到左锁骨下动脉转流术”整合在一次操作中完成，开创了我院在大血管复合手术领域的新篇章。

挑战禁区，高难度病例如何“拆弹”？

此次接受手术的李先生（化名）今年72岁，不久前因胸闷不适到医院就诊，经主动脉CTA检查发现，该患者的主动脉弓部瘤体积巨大，且已累及左锁骨下动脉。若采用常规的介入手术，无法完全隔绝动脉瘤。而我们采用的这种杂交术式，有效避免了脑部和左上肢缺血的风险，随后再利用微创介入技术将动脉瘤彻底隔绝。这样一来，既以最小的创伤解决了患者的核心问题，又避免了因患者年龄大、无法耐受传统开胸手术的困境。

两种技术强强联合，一次手术解决两大难题

经过多学科团队的深入讨论，心血管外科第一主诊组主任张秀辉决定采用技术难度极高的“杂交手术”策略，一次性在手术室完成对患者病变最核心部分的根治性处理。

#术前

#术后

“杂交手术”又被称为复合手术，它打破了内科与外科的壁垒，将“外科转流手术显露佳、疗效好”的优点与“介入微创创伤小、恢复快”的长处合二为一。在本例手术中，心血管外科第一主诊组进行了精密的同步配合：首先在患者颈部搭建起一座新的“人工血管桥”——即用一根人工血管在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间建立旁路转流，保证大脑和上肢的正常血液供应不中断；随后，介入医生在微创介入导管室经患者股动脉穿刺入路，以导管导丝将高精度的胸主动脉覆膜支架系统精准送至主动脉弓部，成功隔绝了随时可能破裂的巨大动脉瘤。相当于先在“上游”另外开一条水路保证重要器官灌溉，再在“下游”把即将溃堤的坝体牢牢加固。手术过程顺利，患者术后转回重症监护室进一步治疗，目前恢复良好且已康复出院。

首例破冰，拓宽微创治疗新边界

这项高难度“杂交手术”的成功开展，标志着青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院在处理复杂大血管病变领域实现了里程碑式的突破，让当地患者在家门口就能享受到国内领先水平的医疗服务。未来，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院血管外科第一主诊组将继续发挥技术整合优势，以更小的创伤、更优的疗效，为广大心血管疾病患者保驾护航。

大众新闻·齐鲁壹点 张颖