深夜亮剑护基金！胶州多部门联合突击夜查 严打医保欺诈骗保行为

为持续筑牢医保基金安全防线，严厉打击各类医保欺诈骗保违法违规行为，切实守护群众“看病钱”“救命钱”，近日，胶州市医疗保障局联合市卫生健康局、市公安局，开展定点医疗机构突击夜查行动，以“零容忍”态势规范医疗机构诊疗服务行为，净化医保基金使用环境。

本次联合检查采取四不两直突击检查模式，不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔医疗机构一线、直插诊疗现场，彻底杜绝提前通风、刻意整改等应付检查行为，确保检查结果真实、精准、有效。相较于常规日间检查，夜间突击检查聚焦住院管理薄弱环节，精准锁定挂床住院、虚假住院等高发违规问题，靶向破除医保监管盲区。

检查过程中，联合检查组创新监管方式，采取大数据筛查+现场核验双向联动的立体化检查模式，提升稽核精准度。一方面，依托医保大数据平台，对定点医疗机构住院数据、诊疗记录、费用明细进行全面筛查，精准筛选出异常住院、超长住院、费用异常等可疑线索，锁定重点核查对象；另一方面，执法人员深入各病区病房，逐床核对住院患者身份信息、现场询问患者诊疗情况、细致抽审住院病历、医嘱记录及收费清单，逐一核实患者实际在院诊疗情况。

下一步，胶州市医疗保障局将持续保持医保基金监管高压态势，常态化开展突击检查、专项稽查等监管行动，深化大数据智慧监管与现场核查融合模式，对各类欺诈骗保行为发现一起、查处一起、曝光一起。同时，持续规范医疗机构诊疗服务流程，引导定点医疗机构合法合规使用医保基金，全力守护医保基金安全、规范、高效运行，切实增强群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。

(半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏)