微创除异物 妙手解咳喘｜青滨附院成功完成高风险支气管镜下异物取出术

近日，青岛滨海学院附属医院呼吸内科联合麻醉科、心血管内科、内镜室等多学科团队，精准操作、攻坚克难，成功为一名合并多种基础疾病的支气管异物伴阻塞性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭患者实施“全麻下经喉罩电子支气管镜支气管异物取出术”，快速化解气道梗阻危机，用精湛医术为患者筑牢生命防线，尽显医院在呼吸系统急危重症与复杂合并症诊疗领域的硬核实力。

患者十余天前打扫卫生后突发剧烈干咳，随即出现胸闷、憋喘症状，活动后憋喘加重，且偶伴心慌不适，于当地诊所接受抗感染治疗后症状未见好转。家属焦急万分，立即陪同患者来到青岛滨海学院附属医院呼吸内科寻求进一步治疗。

时间就是生命。呼吸内科主任、主任医师周玉龙接诊后为其完善相关检查，结果提示其右肺中间支气管下段有10*7mm哑铃状异物完全阻塞气道。病情危急，周玉龙主任医师当即安排患者住院，全力开展后续救治工作。

深入诊疗后发现，患者病情远比想象中复杂凶险：患者有20余年高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、房性早搏、高脂血症、高尿酸血症、肾上腺增生等多种基础疾病，既往病史复杂，日常口服药物众多，且病程中还出现了Ⅰ型呼吸衰竭、低钾血症。多项高危因素叠加，手术风险极高、诊疗难度极大。

入院后，周玉龙主任医师高度重视患者病情，第一时间组织开展术前讨论，联合心内科、麻醉科等进行多学科会诊，全面梳理患者既往病史、细致研判各项检查结果、精准评估手术耐受度与术中风险。针对患者高龄、基础疾病复杂、气道完全梗阻、呼吸衰竭、需停用抗血小板药物等特殊情况，反复研讨优化方案，最终制定出一套完善、严谨的术前准备计划、手术操作流程及应急处置预案，全面排查手术禁忌，筑牢术前安全屏障。

与此同时，科室医护团队主动与患者及家属耐心沟通，细致讲解病情危重性、手术实施的必要性、操作流程及潜在风险，用专业与真诚缓解家属的焦虑情绪，获得了家属的充分理解与全力配合，为手术顺利开展奠定了坚实基础。

经多学科联合评估确认，患者因支气管异物嵌顿导致气道完全闭塞，进而诱发阻塞性肺炎、呼吸衰竭，保守治疗已无法解除气道梗阻，实施软镜下异物取出术，才是创伤最小、见效最快的最优解决方案，且患者无绝对手术禁忌。

一切准备就绪后，周玉龙主任医师带领科室医师团队为患者实施手术。术中，手术团队通过支气管镜探查发现，患者异物位于右肺下叶开口处，呈泥石浆样，与气道壁嵌顿极为紧密，表面覆盖大量脓性分泌物，周边气道黏膜充血水肿，还形成了肉芽组织，已完全阻断气道通气；更棘手的是，异物质地十分脆弱，钳取过程中极易破碎残留，稍有不慎就会损伤气道黏膜，引发大出血、气道穿孔等严重并发症。

面对重重难题，周玉龙主任医师沉着冷静，凭借数十年积累的丰富临床经验和炉火纯青的操作技术，在支气管镜下精准施术、稳中求进。小心翼翼钳取、轻柔彻底抽吸、精准网篮套取，每一步操作都精准无误、耐心细致，一点点将破碎的异物逐一清除；术后又反复多角度探查气道，彻底清理分泌物与肉芽组织，确保无任何异物残留、气道黏膜无损伤出血、通气功能完全恢复正常。

手术紧张有序，过程中患者生命体征平稳。术后，患者困扰多日的咳嗽、憋喘症状明显缓解，复查血气分析显示，动脉血氧分压显著改善，呼吸衰竭风险彻底解除，后续恢复情况良好，患者呼吸衰竭风险解除。

此次高风险、高难度支气管异物取出术的圆满成功，不仅充分展现了电子支气管镜微创、精准、创伤小、恢复快的技术优势，更彰显了青岛滨海学院附属医院多学科协同诊疗的强大合力，以及在呼吸系统急危重症、复杂疑难病症救治领域的专业水准与责任担当。

（半岛全媒体记者 丁明正 通讯员 吴文召 汪院萍）