向阳花开 健康常在 桓台县“向阳花”家庭医生服务纪事

5月19日，天刚蒙蒙亮，桓台县果里镇周家卫生院刘丽霞家庭医生团队已经来到了万家村，采取“集中反馈+入户走访”相结合的方式，为65周岁及以上老年人面对面解读体检报告。

像这样的奔赴，在桓台的乡间地头、村舍院落，每天都在发生。

村头讲堂，“老熟人”话说健康

索镇赵家村村委会议室里座无虚席，40多位村民把屋里挤得满满当当。台上，索镇卫生院“向阳花”家庭医生团队主治医师张翠操着一口地道的方言，把家庭医生能做什么、怎么签约、有什么好处讲得明明白白。讲到高血压和糖尿病的日常管理时，台下不少老人频频点头。

“签了家庭医生，是不是平时有点小毛病就不用往医院跑了？”一位村民忍不住插嘴。话音刚落，又有好几个声音响起：“要钱不？”“在外地的孩子能帮着签吗？”……面对这些七嘴八舌的问题，张翠和同事们没有急着作答，而是拿着宣传册走到村民中间，一对一地解释。说到关键处，还不忘掏出小本子记下村民的情况。

71岁的张会兰老人签完约后，拉着护士的手说：“以前有点不舒服就想往医院跑，现在知道有医生‘管着’咱，心里踏实多了。”旁边75岁的边桂云也连连点头：“讲得清楚，办得也快，这事儿办到咱心坎上了。”

当天，短短十几分钟，就有五六位村民现场签了约。

一场大喇叭喊来的健康讲堂，没有高大上的课件，却句句说进了乡亲们的心坎里。张翠和同事们收拾资料离开时，还有几位老人追出来追问：“下次啥时候来？”从“有病乱投医”到“有事问家医”，这种转变靠的不是花架子，而是一次次蹲下身来的倾听、一句句土话拉起的信任，是让老百姓觉得——这个医生，是咱自己人。

随访入户，把安心送到炕头

家庭医生的服务，绝不只是村委会里的一场健康讲座。

荆家镇后刘村新时代文明实践站里，主治医师刘明正给30多位村民讲糖尿病防治知识。他编了几句顺口溜：“少吃油腻多走动，按时监测不放纵”，逗得大家直乐。“以前只知道少吃糖，今天才知道怎么科学搭配饮食。”70岁的魏厚范听完讲座，连连称赞。

讲座结束后，刘明提上出诊箱，拐进了村里的胡同。78岁的刘梅兰独居多年，看到刘明进门，脸上立马笑开了花。“刘大娘，平时饮食要清淡些，别忘了每天测血糖，有事随时给我打电话。”刘明一边给她量血压，一边耐心叮嘱。接着他又赶到79岁的刘庆翠家，老人血压控制不太稳定，刘明不仅帮她调整了用药方案，还手把手教她用电子血压计。“您看这样操作很简单，每天早晚各测一次，记在这个本子上，我下次来的时候就能看到了。”

“我们多跑几趟，老人们就能心安。”刘明说。他一个人负责后刘村和荆四村800多名签约居民的健康管理，每个重点人员的情况，他都了然于心。

从讲台到炕头，不过几百米的距离，桓台县390余名医务人员用脚步丈量出了家庭医生的分量。顺口溜里的大白话，是让村民听得懂、记得住；血压计旁的手把手，是让老人用得上、信得过。每一位签约居民，每一户的门朝哪开、哪位老人血糖不稳、谁家的药快吃完了，都装在心里。是让那些独居的老人知道——炕头再冷，也有人惦记着；门一响，来的就是“自家人”。

医共体撑腰，小病不出村

在村里服务得再好，一旦遇到大病，基层的底气从哪儿来？桓台县给出的答案是：依托紧密型县域医共体打造的整合式服务体系。

63岁的徐书森是桓台县果里镇东果里村的村民。最近，他因为口腔问题需要做个CT检查。过去，这意味着他要自己辗转于镇、县人民医院之间，排队、挂号、等结果，费时又费力。但现在，情况大不一样。

果里镇中心卫生院当天就帮他转诊到县人民医院，家庭医生全程陪同协助，检查结果实时回传到镇卫生院，徐书森很快就在“家门口”完成了后续治疗。“年龄大了，跑跑颠颠也跑不动了，现在来医院看牙好多了，有专门的医生，有车有护士跟着，看完了带着检查结果回来治疗，这样很方便。”徐书森逢人就夸。

这背后，是一张越织越密的“智慧医疗网”。桓台县打通了远程心电、远程影像、远程会诊等关键网络，全县13家镇卫生院全部建成胸痛救治单元。在起凤镇鱼三村，86岁的巩崇涛老人通过村卫生室的心电设备，就能实时享受县级专家的诊疗。“基层检查、上级诊断、结果互认”在桓台已成为常态。

103支团队，守护34万人

从签约讲座到入户随访，从大集义诊到术后康复，一支支“向阳花”家庭医生团队正活跃在桓台的田间地头。

截至目前，桓台县已组建103支“向阳花”家庭医生团队，家庭医生签约34.84万人，重点人群签约率超过90%，累计随访24万人次，签约服务总体满意度达到98.5%。

“向阳花”的名字取意于向日葵——健康服务像向日葵一样，始终围绕群众需求，哪里有需要，阳光就照到哪里。从“一对一、零距离”的精准管理，到大集义诊、健康讲座、上门随访等多种服务形式，再到“防、治、管、促”一体化的健康服务新格局，这片土地上的家庭医生团队，正用自己的脚步，把“健康答卷”写进千家万户。

“我们多跑一趟路，老百姓就能少跑几趟腿。”一位家庭医生这样说。

2026年5月19日是第16个“世界家庭医生日”，今年的主题为“签约有实感，服务有温度”。在这个属于家庭医生的日子里，桓台县“向阳花”家庭医生服务，大概就是最生动的注脚。

（大众新闻·鲁中晨报记者 张晓宁 通讯员 于军）