滨州市中心医院胸心外科接连攻克两例高难度心脏大血管手术

近日，滨州市中心医院胸心外科接连攻克两例高难度心脏大血管手术，顺利完成急性主动脉夹层孙氏象鼻支架手术、高龄高危经导管主动脉瓣置入术。术后患者状态稳定，恢复状况良好。

患者李某因胸背痛、头痛2小时入住重症监护室，被诊断为“A型主动脉夹层”。急性主动脉夹层是心血管领域最为凶险的急危重症，发病凶险、进展极速、致死率极高，救治刻不容缓。

患者入院后立即启动MDT，胸心外科、重症医学科、麻醉科、医学影像科、超声医学科、输血科等多学科紧密协作，快速明确诊断、全面评估病情、制定手术及救治方案，陈晓军主任带领胸心外科团队迅速为患者行全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（SUN，S手术）。

术中，率先游离显露主动脉弓及头臂血管，精准离断病变主动脉血管，随后向降主动脉内置入象鼻支架并精准定位固定，然后吻合人工血管重建全主动脉弓，依次对接吻合三支头臂分支血管。团队依托扎实临床经验，顺利完成血管重建工作。术后患者生命体征平稳。

患者闫某，77岁高龄女性，因呼吸困难进行性加重1小时入住重症监护室，被诊断为“主动脉瓣重度狭窄，冠心病双支病变”。主动脉瓣狭窄短时间内迅速恶化导致心功能急剧衰退、全身多器官缺血受损、血栓栓塞风险、极易诱发恶性心律失常，是中老年人群心源性猝死的常见病因。

患者入院后立即开展MDT多学科会诊，因患者年龄大，患有糖尿病、冠心病基础疾病多年、身体耐受度差、无法承受传统开胸手术，团队为其量身制定个体化诊疗方案，先由心血管内科二病区曹俊强团队行冠脉造影顺利置入右冠支架，再由胸心外科陈晓军团队迅速为患者行经颈总动脉TAVI手术，导管沿颈总动脉穿过升主动脉、跨越主动脉瓣、精准定位后植入人工生物主动脉瓣。患者手术顺利完成，术后严密监测患者生命体征，强化出入量管理、呼吸道管理、预防血栓等相关并发症，患者恢复良好平稳度过围术期。

TAVI属于前沿微创心脏手术，难点在于患者高龄体弱、瓣膜钙化严重、术中精准定位难度大且易引发各类高危并发症，团队凭借娴熟操作、精准影像定位及严密血流监护，依托多学科协同优势，同心破解手术险阻，稳稳护航手术顺利完成。无需开胸、创伤小、恢复快，专为高龄、开胸高风险的重度主动脉瓣疾病患者打造。两例高难度手术的接连成功，彰显了胸心外科团队在急危重症诊疗领域的高水平救治能力。未来，胸心外科将继续深耕技术、精进服务，全力为鲁北地区心脏大血管重症患者提供优质、高效、安全的诊疗保障，持续筑牢区域心脏健康的守护防线。（通讯员 王静静）