从无法咽下一口水到正常吃饭，临沂市康复医院14天创造康复奇迹

“没想到仅仅两周，我就能正常吃饭、喝水了！是你们给了我第二次生命！”近日，在临沂市康复医院康复医学三科，患者李先生（化名）将一面写有“医德高尚为人善，诊疗用心技艺佳”的锦旗，郑重地送到了康复治疗团队手中。这面锦旗的背后，是一场与时间赛跑的康复攻坚战，更是一个关于“黄金康复期”如何改写命运的生动故事。

今年4月27日，43岁的李先生毫无征兆地突发头晕、言语不清、口角歪斜，紧接着出现严重的饮水进食呛咳。他被紧急送至市医院后，颅脑MRI提示：脑桥、延髓新发脑梗死——这正是人体吞咽、呼吸的核心中枢所在；头颈部CTA还显示脑动脉硬化及左椎动脉狭窄。

病灶位置凶险，病情来势汹汹，李先生出现了严重的中枢性吞咽障碍，固体食物卡在喉咙难以下咽，无法正常控制口水，昼夜频繁吐口水，夜间反复被自己的口水呛醒，整夜无法安睡。任何进食饮水的尝试，都会引发剧烈的呛咳，随时有误吸导致窒息或肺炎的风险。为了保障营养、避免生命危险，医生只能采用间歇口饲（IOE）为他维持生命。

43岁，正是扛起家庭重担的年纪，却连最基本的吃饭喝水都做不到。那种绝望和无助，几乎将这位坚强的汉子击垮。

转入临沂市康复医院后，康复医学三科对李先生进行了全面吞咽功能评估，并结合脑干梗死部位、血管情况及个体耐受度，制定了一套个性化、一体化的吞咽康复方案。

治疗初期，康复治疗师从强化舌骨上肌群力量入手，采用Shaker训练法帮助患者提升喉部上抬幅度，打开食管上括约肌，从而改善食物“卡在胸口”的感觉。针对脑干梗死后环咽肌失弛缓、痉挛僵硬的“瓶颈”部位，团队精准实施了球囊扩张术，通过机械性扩张疏通食管入口，为食物顺利通过扫清障碍。

与此同时，治疗师运用门德尔松手法纠正李先生异常的吞咽模式，延长喉部上抬与气道闭合的时间，从根源上解决饮水呛咳和夜间口水误吸的风险。而舌肌力量训练则着力增强舌头的推送能力和运动控制，改善口水潴留和食团形成无力的问题，为口腔期的吞咽功能打下坚实基础。

“这四项技术环环相扣，缺一不可。”康复医学三科主任王后起表示，脑干梗死后的吞咽障碍不能靠单一方法解决，必须根据患者的具体损伤部位和功能障碍特点，进行多维度、阶梯式的精准干预。

奇迹，在日复一日的坚持中悄然发生。

治疗第3天，李先生夜间不再被口水呛醒；第1周，可安全吞咽少量糊状食物，拔出了间歇口饲管；第10天，能够自主饮水，无呛咳；第2周，吞咽功能全面恢复，咽喉卡顿感完全消失，可正常吞咽固体食物，彻底摆脱所有饲管，实现正常自主进食，伴随的头晕、言语不清等症状也得到显著改善。

从“无法咽下一口水”到“大口吃饭”，李先生仅仅用了14天。

“李先生的快速康复，得益于早期、精准、系统的康复介入。”王后起表示，临床中，高血糖、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症是中青年脑梗的四大高危因素，而脑干梗死所致的吞咽障碍尤其凶险，因为它直接危及生命通道。

他特别提醒，脑梗后出现的吞咽障碍切勿抱着“等等看、也许能自己好”的侥幸心理。发病早期正是功能重建的黄金窗口期，越早介入精准康复，恢复概率越高、速度越快。拖延不仅会错失最佳治疗时机，还可能导致长期鼻饲、反复吸入性肺炎、营养不良甚至终身进食障碍等严重后果。

如今，康复出院的李先生已经回归正常生活。他感慨地说：“以前觉得吃饭喝水是再平常不过的事，失去过才知道有多珍贵。感谢康复医院的每一位医生和治疗师，是他们把我从绝望中拉了回来。”

小小锦旗暖意融融，字字皆是患者由衷认可。王后起表示，“我们将始终以患者健康为核心，不断提升康复诊疗水平，紧抓康复黄金窗口，守护群众身体健康。”

大众新闻·齐鲁壹点 主余凤