63岁男子主动脉夹层术后2年再爆危机，青大附院郭明金团队1.5小时微创手术成功救治

半岛全媒体记者 齐娟 刘娇娇

两年前惊险闯过主动脉夹层生死难关，两年后体内再埋致命血管“炸弹”，且病情更复杂、风险更高。近日，青岛大学附属医院血管外科郭明金教授团队迎难而上，为一名63岁复发性主动脉夹层动脉瘤患者成功实施高难度微创手术。团队采用腹主动脉四开窗腔内重建技术，联合国产完全可控弹簧圈栓塞技术，耗时1.5小时便完成血管重建与破口封堵,患者术后康复状态良好，充分彰显了青大附院在复杂、复发性主动脉疾病微创诊疗领域的技术实力。

 旧疾复发风险飙升

复杂血管病变成“致命隐患”

这位63岁男性患者，曾于两年前因A型主动脉夹层接受开胸手术及胸主动脉支架植入治疗，术后胸部血管恢复状态良好。患者本以为顺利脱离危险，却在近期复查中发现，腹主动脉夹层持续进展，夹层动脉瘤最大直径达6厘米。据郭明金教授介绍，主动脉夹层动脉瘤堪称体内“不定时炸弹”，临床数据显示，动脉瘤直径超过5公分便存在随时破裂的风险，一旦破裂，抢救成功率极低，直接危及生命。更为棘手的是，该患者的病变范围广泛，已累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉四条内脏血管，同时右侧髂动脉存在较大破口。

多重病变叠加导致患者血管真腔严重狭窄，部分血管走向曲折刁钻，病情复杂、手术难度高，属于典型的高危复杂血管病例。若采用传统开放手术，需开创长达1米的胸腹联合切口，不仅创伤巨大、术中出血多、手术风险极高，且患者术后恢复周期漫长，极易出现各类并发症，并不适合该患者的身体状况。

精准开窗重建血管

1.5小时微创完成高难度“拆弹”

结合患者复发病情、血管病变特点及多年临床经验，郭明金教授团队制定内脏区四开窗EVAR微创手术方案，以微创腔内技术攻克复杂病变难题。

手术中，团队凭借精湛的操作技术，在主动脉支架上精准定位、开设窗口，逐一重建四条受累的重要内脏分支血管，全程通过血管腔内完成操作，无需开胸开腹。该技术规避了传统手术的巨大创伤，同时最大程度保留患者正常血管功能、保障内脏血供稳定。整台手术流程顺畅，仅用时1.5小时便完成全部操作，大幅缩短了手术时长，降低了术中风险。

国产科技加持

可控弹簧圈提升复杂手术安全性

为封堵右侧髂动脉破口、降低术后渗漏风险，保障手术安全，团队术中采用先瑞达Lavender完全可控弹簧圈完成精准栓塞，以国产医疗器械为手术成功保驾护航。

相较于传统弹簧圈释放后无法撤回的弊端，这款国产可控弹簧圈具备显著临床优势。其独创S弯互锁臂解脱结构，可实现全程可控、可回收，若术中定位偏差，可随时收回重新调整，规避异位栓塞风险；同时推送杆采用梯度硬度设计，通过迂曲、狭窄血管时稳定性极强，不易跳脱，适配本次复杂血管病变的手术需求。郭明金教授表示，国产完全可控弹簧圈的临床应用，大幅提升了复杂、疑难血管病变手术的安全性与成功率，为临床救治高危复发性主动脉疾病提供了全新、可靠的诊疗选择。

夹层术后绝非一劳永逸

长期管理是关键

结合本次复发性主动脉夹层动脉瘤病例，郭明金教授特别提醒广大主动脉疾病患者，A型主动脉夹层患者完成胸部血管手术并不代表彻底痊愈、一劳永逸。术后降主动脉、腹主动脉、髂动脉等血管，仍可能出现夹层进展、血管扩张，进而形成动脉瘤，潜藏破裂风险。

郭明金教授表示，主动脉夹层术后患者需做好长期健康管理。一是坚持定期复查，持续监测全身血管形态变化，早发现、早干预潜在病变；二是严格管控血压，高血压是主动脉夹层发病及复发的重要诱因，患者需遵医嘱，稳定控制血压；三是养成健康生活方式，严格戒烟限酒、适度合理运动，严控血脂、血糖等代谢指标，降低血管疾病复发、进展风险，筑牢血管健康防线。