济南医保│怎么申请增加门诊慢特病病种?

儿童意外伤害门诊费用怎么报销？怎么自行查询药品是否在医保目录内？哪些人可以按照灵活就业人员缴纳医保？……别急，答案都在这。小编从“济南医保”直播间、线下大厅和12345热线里，总结出大家问得最多的9个问题，结合济南医保最新文件政策，做成这份超实用指南。快来看看有没有您正要找的那个答案！

一、“济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3

1.儿童意外伤害门诊费用怎么报销？

答：少年儿童因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，医疗费用先由个人垫付。治疗结束后，凭门（急）诊病历、医院收费有效票据和费用清单到就近医保经办机构办理报销手续。

2.怎么申请增加门诊慢特病病种?

答：与首次申请办理流程相同。所患病种在基本医疗保险门诊慢特病病种目录内且符合认定标准的参保人，可在确诊的医疗机构（二级及以上）办理门诊慢特病病种登记，并在备案的定点医疗机构享受门诊慢特病待遇，也可到济南市门慢认定医院集中办理。

3.怎么查询门诊慢特病办理结果？

答：参保人可以登录“济南医保”小程序，点击【我要查询】—【门统门慢定点查询】，线上自助查询；也可以在各级医保经办机构、受理医疗机构现场查询。

二、医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3

1.怎么自行查询药品是否在医保目录内？

答：进入济南市医疗保障局官网，在首页选择“查询”模块中的“医保目录”功能，即可查询最新版国家医保药品目录。

2.怎么核对医保收支明细？

答：在微信搜索并登录“济南医保”小程序，点击【我要查询-更多】，点击【医保查询】中的【个人账户收支明细查询】，即可查询医保个人账户收支明细。

3.怎么办理医保退休年限审核？

答：（1）已达最低缴费年限（男30年、女25年）的企业在职转退休人员医保年限审核“免申即享”，由系统自动认定医疗保险缴费年限，自动享受医保待遇；

（2）未达最低缴费年限（男30年、女25年）的在职转退休人员，可到所属地医保经办机构凭个人身份有效证件打印《济南市职工医疗保险在职转退休未达最低缴费年限补缴单》并补缴医保费，补缴次月开始享受退休医保待遇。

三、12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3

1.哪些人可以按照灵活就业人员缴纳医保？

答：年满16周岁以上，男未满60周岁、女未满55周岁的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员均可按照灵活就业人员缴纳职工医保。

2.济南市参保人在省内异地生育可以使用医保报销吗？

答：可以。济南市参保人员在省内其他地市生育分娩，无需办理异地就医备案手续，在省内异地已开通生育分娩异地联网结算的定点医疗机构，凭本人医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医疗费，实时享受生育保险待遇。

参保人在异地定点医疗机构产生的医疗费用无法联网结算的，可通过“爱山东”APP、济南市人民政府网、济南市医疗保障局官方网站、“济南医保”微信或支付宝小程序线上办理手工报销，也可携带材料前往全市各级医保经办机构线下办理手工报销。

3.大学生在济南缴的医保，到外地住院怎么报销？

答：济南市参保大学生跨省临时外出就医的需先办理临时外出就医备案，省内跨市临时外出就医无需办理备案手续，凭医保码（医保电子凭证）异地定点医疗机构直接联网结算。参保大学生在异地发生的住院医疗费用，执行就医地的目录标准、济南市的待遇标准。

大学生在异地定点医疗机构产生的医疗费用无法联网结算的，可通过济南市医疗保障局官方网站、“济南医保”微信或支付宝小程序、“爱山东”APP和济南市人民政府网线上办理手工报销，也可携带材料前往全市各级医保经办机构线下办理手工报销。