日照市人民医院：这个医生的朋友圈引收获满屏点赞

“昨晚77岁的主动脉夹层动脉内膜完全横断，远端内膜内翻到真腔，升主动脉仅靠一层薄薄的外膜，真是命悬一线！幸运的是虽然处于假期夜班时间，手术团队还是一如既然半小时左右就做好准备，争取宝贵的救命时间。病人近期肺栓塞口服利伐沙班，止血有些费事，但术后一小时就清醒！忙了近一夜 还得看门诊，刚才抽空到监护室看到病人上午就拔气管插管了，也不打盹了，走到室外感觉天气格外晴朗。”近日，日照市人民医院心脏血管外科医生宋学营的这条朋友圈收获了满屏的点赞，温暖了许多人的心。

时间回溯至两周前，77岁的郭大爷因新发脑梗、单侧肢体活动不利，到日照市人民医院神经内科一病区接受治疗。期间，郭大爷突发剑突下剧痛，双上肢血压存在明显差异。神经内科副主任医师李加梅凭借丰富经验快速研判，排除普通腹痛可能，判断其符合主动脉夹层体征，立刻启动紧急检查流程，心脏彩超提示动脉夹层。

科室当即联动心脏血管外科开展联合会诊，加急完善主动脉CTA检查，全力开启救治工作。结合影像学结果与多学科综合研判，确诊郭大爷为A型主动脉夹层，具备急诊手术指征。作为心血管领域最凶险的急危重症之一，主动脉夹层被称作人体内“不定时的血管炸弹”，而A型更是该病分型中风险最高的类型。

该病症发病急、进展快、致死率极高，未经及时手术救治的患者，48小时内死亡率高达50%。郭大爷撕裂内膜破口位于升主动脉，向头臂干、左颈总动脉，左锁骨下动脉持续延伸，累及多段重要主干血管，大幅提升了救治难度。若救治不及时，夹层会持续扩张、撕裂，极易引发大出血、急性心包填塞、急性心肌梗死、新发卒中、腹腔及肢体脏器缺血等严重并发症，最终导致心源性休克、心跳骤停，危及生命，急诊手术刻不容缓。

更为棘手的是，郭大爷属于超高危复杂病例。患者年事已高、体质虚弱，有既往脑梗病史，全身血管硬化严重，且因合并肺栓塞，长期服用抗凝药物利伐沙班，导致手术出血风险大幅增加。多重高危因素叠加，让术中不确定性、术后并发症风险成倍攀升，对手术团队的技术水平、心理素质、耐力默契都是一场极致考验。

时间就是生命。医护团队立即与患者家属充分沟通病情、告知手术风险，在取得家属同意后，心脏血管外科、麻醉手术部、体外循环组、重症医学科等多学科团队火速集结，迅速进入紧急备战状态。团队高效完成病情复盘、手术方案定制、术前综合评估、专项器械调试、麻醉流程对接等全部术前准备工作，全程仅耗时半小时。

深夜的手术室灯火通明、气氛肃穆，一场与死神博弈的高难度手术，整整持续了7个小时。面对患者危重复杂的病情、脆弱破损的血管结构，心脏外科主任医师宋学营沉稳主刀、精准施术，团队成员分工明确、配合默契，依次完成病变升主动脉切除、全主动脉弓置换、深部降主动脉“象鼻”支架精准植入等一系列高难度操作。

手术过程中，麻醉手术一部副主任医师韩永彬团队全程保驾护航，精准把控麻醉深度，维持患者生命体征平稳。凭借精湛的外科技术、丰富的术中凝血管理经验，历经整夜鏖战，东方破晓之时，手术终于顺利完成。

术后一小时，郭大爷顺利苏醒，意识清晰，生命体征趋于平稳。后续在重症监护室的精细化监护与对症治疗下，患者各项身体指标稳步恢复，最终顺利康复出院，为这场惊心动魄的生死救援画上了圆满的句号。

大众新闻·齐鲁壹点 徐艳 通讯员 颜笑天