儿童节健康特辑|专家提醒：特应性皮炎需及早干预

春夏时节，许多儿童皮肤起疹子、反复瘙痒等症状频发，在很多家长眼中，不过是"小毛病"、“长大后可自愈”。在六一儿童节来临之际，记者采访了山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）皮肤科主任史传奎。他提醒，这很可能是特应性皮炎。特应性皮炎并非普通湿疹，而是由2型炎症驱动的慢性系统性疾病，如果没有及时规范干预，疾病可能影响孩子一生。

特应性皮炎侵扰患儿，长期损害不容忽视

夜里痒得睡不着、反复抓挠至出血、上课注意力难集中、甚至因皮损被同学误解和疏远……这些并不是简单的“皮肤敏感”，而可能是特应性皮炎带来的长期困扰。

数据显示，我国1-7岁儿童特应性皮炎患病率达12.94%，60%患儿在1岁前发病，半数病程会持续至成年。患儿以剧烈瘙痒、反复皮损为典型症状，超50%患儿存在睡眠障碍，长期睡眠受影响也会进一步波及学习与日常生活。

史传奎介绍，特应性皮炎并不只是表面的皮肤问题，其背后是持续存在的2型炎症反应，而IL-4（白介素4）和IL-13（白介素13）是2型炎症的关键驱动因子，如同激活炎症反应的重要“开关”。激活了这个开关，就可能会激活2型炎症疾病的“共同通道”，特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等都和它有关。“如果早期没控制住，炎症可能一路发展，孩子以后更容易患上鼻炎、哮喘等疾病。精准干预2型炎症，不仅能控制皮肤症状，也有助于降低其他过敏性疾病患病风险。”

“很多家长把特应性皮炎当成普通湿疹，认为孩子长大就会好，这是一个很大的误区；还有家长因无法实现根治而产生焦虑，甚至放弃规范治疗。”史传奎强调，特应性皮炎是慢性系统性疾病，及早诊断、及早开展规范治疗，是阻断疾病进展，守护孩子长远健康的关键。

此外，特应性皮炎对患儿的心理影响也不容忽视：一些孩子因为长期皮损、瘙痒、色素沉着而产生自卑感、容易被激惹，重度患儿中46.5%无法正常学习社交。“特应性皮炎对儿童心理健康的影响往往被低估。实际上，儿童青少年正处于人格发展的关键期，因此对特应性皮炎的关注，应当从皮肤延伸到心理，早干预、早保护。”

中西医结合双管齐下，科学管理护航“无痒童年”

《2023儿童特应性皮炎基层诊疗指南》指出，儿童特应性皮炎的治疗目标是缓解或消除临床症状，保障患儿正常生长发育，减少或减轻合并症，减少和预防复发，提高患儿及家庭的生命质量。

近年来，随着对特应性皮炎发病机制认识的深入，儿童及青少年特应性皮炎治疗也正在从“缓解症状”走向“长期疾病管理”。一些创新生物制剂能够针对疾病核心炎症机制，精准靶向IL-4/IL-13进行干预，帮助患儿减少复发、改善睡眠与生活质量。全球大规模针对12岁以下中重度特应性皮炎患儿的观察性研究也证实了这类药物的疗效和安全性，以及对改善瘙痒、睡眠，减少复发，优化患儿成长轨迹等维度的优势。

史传奎表示，近年来，特应性皮炎的临床治疗实现了两次重要跨越，一是皮肤屏障保护理念全面普及，科学护肤、合理保湿成为所有患儿的基础治疗内容；二是生物制剂与靶向治疗的广泛应用，这类药物专门针对2型炎症相关通路，为中重度患儿带来了精准治疗的新选择。

面对儿童特应性皮炎患者这一特殊群体，为兼顾疗效与长期安全，史传奎介绍了中西医结合治疗的“态靶理论”，即通过西医精准靶向2型炎症通路，同时运用中医针对皮肤渗出、红斑、瘙痒等整体状态进行调理，借助中药调节免疫平衡。作为黄河沙疗代表性传承人，史传奎在临床实践中观察到，中药外治与沙疗在特应性皮炎的治疗中具有一定的临床价值，“中西医结合是中国患者应对特应性皮炎的独特优势。”