轻信偏方，青岛女士脖子肿如“小西瓜”！医生为其取出一直径15厘米的肿瘤

50岁的王女士（化名）因听信偏方，颈部甲状腺肿瘤从“核桃”疯长成“小西瓜”，压迫气管至缝隙状，呼吸、吞咽困难。近日，康复大学青岛中心医院甲状腺外科团队凭借精细化被膜解剖技术，在毫厘之间完整切除巨大肿瘤，喉返神经、甲状旁腺无一损伤，术中出血仅20ml。第五天，患者便顺利出院。

偏方治了两年，脖子越来越粗

两年前，王女士无意中发现颈部有一个核桃大小的肿块。由于不痛不痒，便没有就医，而是听信亲戚介绍的“偏方”，开始外敷内服各种草药。“本以为能把肿块消下去，不用开刀，没想到脖子越来越粗。”王女士回忆。近半年来，肿块急速增大。她开始出现平躺憋气、睡觉憋醒、声音嘶哑、吞咽有明显的梗阻感，连转头都觉得脖子被卡住。无奈之下，王女士来到康复大学青岛中心医院甲状腺外科就诊。

甲状腺外科主治医师胡子玉接诊后发现，王女士甲状腺左叶巨大肿瘤远超正常范围，大小约15cm×10cm×10cm（约一个成年男性拳头大小），颈部CT发现气管严重向右移位并被压扁，最窄处仅剩2-3mm；肿瘤向上延伸至下颌，向下延伸至胸骨后，紧贴颈总动脉、锁骨下动脉及喉返神经。“如果肿物继续增大，或者患者因感冒、咳嗽引发气管周围组织水肿，可能在短时间内出现严重的呼吸困难甚至窒息。这种风险无法通过药物或其他保守治疗消除。”随后，患者被收治入院，准备手术治疗。

毫米级拆“雷”，完整保留神经 

手术前，甲状腺外科主任王睿带领手术团队进行了详细的术前讨论，细致剖析此次手术存在的三大“雷区”：一是麻醉插管极困难，王女士的气管被压成缝隙，常规麻醉诱导可能直接导致气管完全塌陷、窒息死亡。二是大出血风险极高，患者的肿瘤血供异常丰富，周围血管像“盘根错节的老树根”，稍有不慎就会引发致命性大出血。三是神经和旁腺损伤概率大，患者的喉返神经（主管声音）被肿瘤推挤移位，甲状旁腺（主管血钙）被嵌入瘤体，损伤后将导致永久性声音嘶哑或终身低钙抽搐。

为了万无一失，手术团队制定了缜密的方案。第一步，攻克麻醉难关。麻醉医生在保留患者自主呼吸的前提下，利用纤维支气管镜引导，将仅有4mm内径的超细气管导管，精准越过气管最狭窄段，成功建立安全通气通道。第二步，精细拆“雷”，王睿主刀手术，术中见肿瘤已完全占据颈前区，喉返神经被肿瘤推挤移位，且与瘤体粘连致密。手术团队采用精细化被膜解剖技术，沿肿瘤包膜与正常组织间的“无血管间隙”进行毫米级分离，将喉返神经从肿瘤表面完整剥离并保留。被肿瘤推挤移位的甲状旁腺，也被仔细解剖、原位保留。

经过2个多小时的精细操作，直径约15cm的巨大肿瘤被完整切除，术中总出血量仅20ml，未输血。术后病理结果为甲状腺良性肿瘤。

术后，王女士康复迅速，五天便顺利出院。

在此，王睿提醒广大市民，如发现颈部肿块，首选正规医院。“甲状腺结节90%以上是良性的，但需专科医生评估。偏方不仅无效，还可能刺激肿瘤加速生长，甚至耽误恶性病变的早诊早治。”同时，巨大的甲状腺肿瘤仍可手术，在有经验的甲状腺外科中心，借助精细解剖技术和神经监测，绝大多数患者可获得根治切除，且神经、旁腺功能可得到良好保护。术后，部分甲状腺肿瘤患者需长期服用甲状腺素抑制治疗，并定期复查，不可自行停药。

（半岛全媒体记者 江海峰）