医在身边｜脑血管病的常见用药误区有哪些？听听专家怎么说

心脑血管疾病是影响我国国民健康的最常见疾病之一，以“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高”为显著特点，且呈现出年轻化发展的趋势。不少患者凭借过往经验，自行调整药物、增减药量，或随意停药、换药，无形中埋下健康隐患。用药不当不仅难以稳定病情，还可能加重血管损伤，诱发脑梗、脑出血等危险情况。为帮助市民科学规范用药，规避常见误区，齐鲁晚报·齐鲁壹点本期“医在身边”栏目邀请烟台山医院神经内科主任医师唐剑华为市民详细科普。

“很多人不听医嘱，自行停药或减药，这是不可取的。”唐剑华介绍说，脑血管病复发率高，即使症状消失，仍有复发的风险，擅自停药会使血压、血脂反弹，房颤不稳定，卒中风险增加，因此需要严格遵医嘱长期服药，如需调整药物应在专业医生评估后进行。

部分市民发生卒中后，自行服用阿司匹林，这也是不对的。“脑梗死和脑出血的表现差别有时并不明显，即使是专业医生也很难不通过检查就下结论。因此，擅自服用阿司匹林是不对的。”唐剑华进一步解释称，如果患者发生脑出血后，自行服用阿司匹林反而可能加重出血，造成更严重的后果。

还有部分人担心长期服用阿司匹林会诱发脑出血，因此拒绝持续用药。针对这种情况，唐剑华指出，“按照100mg每天的标准剂量来服用的话，基本上每5年每1000人里会出现1个脑出血病例，与不吃阿司匹林的人相比，脑出血的风险升高不到1%。”唐剑华称，但对于需要长期服用阿司匹林的群体而言，如果不吃，发生心脑血管病的风险则会成倍增加。

“不能吃他汀类药物，可能会造成肝肾损伤”也是脑血管疾病患者的一大常见误区。唐剑华表示，大约有3%的患者在他汀治疗的第一年，检查会发现肝功能指标异常，但这其实是身体适应的过程，通常来说，如果转氨酶升高在3倍以下，没有消化系统不适症状，是可以继续观察的，但如果持续监测转氨酶一直都高，那就需要停药或者进行治疗。另外，有数据显示，约2-5%的患者会在用药早期出现肌肉酸痛，因此临床会要求患者服用他汀1个月后复查，除了看看降脂效果，更重要的要看看肌酸激酶是否升高以及有没有肌肉酸痛，若出现以上情况，可能就不适合他汀类药物，需停药处置。

“还有部分患者迷信输液通血管，这也是种误区。”唐剑华表示，输液能“冲通血管”并没有科学依据，且可能增加感染、过敏风险，即使短暂出现“稀释血液”的效果，在停药后也会立即消失。

唐剑华表示，科学用药搭配健康生活方式，是防控脑血管病的核心。希望大家走出认知误区，严格遵从医嘱，用心呵护心脑血管健康。

大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉