济宁参保居民省内异地生娃可直接结算

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大众网记者 尹荣耀 济宁报道

5月29日，记者从济宁市医保中心了解到，济宁市于2026年5月底正式上线居民生育分娩医疗费省内异地直接结算服务。据悉，无论是济宁市参保居民去省内其他地市生孩子，还是省内其他地市参保居民来济宁市生孩子，出院即可完成医保报销直接结算，“异地生娃”报销不用再垫资跑腿，宝妈实现“出院即报销”。具体如下：

一、什么是居民生育分娩医疗费省内异地直接结算？

居民生育分娩医疗费省内异地直接结算，指济宁市参保居民在省内其他地市发生的生育分娩医疗费用，以及省内其他地市的参保居民在济宁市发生的生育分娩医疗费，可以在医院直接联网报销，不再需要个人自费回参保地手工报销。

二、居民生育分娩医疗费省内异地直接结算何时开始执行？

济宁市居民生育分娩医疗费省内异地直接结算于2026年5月底上线运行。

三、居民生育分娩医疗费省内异地直接结算需要办理异地就医备案吗？

济宁市参保居民省内临时外出就医生育分娩，无需办理临时外出就医备案，可直接结算。

四、哪些生育病种可以进行省内异地直接结算？

目前全省范围内能进行直接联网报销的生育病种有4个，分别是BO80900单胎顺产、BO82907经剖宫产术分娩、BO84002多胎分娩均为顺产（双胎）、BO84203多胎分娩均经剖宫产术（双胎）。

五、济宁市居民生育分娩医疗费报销政策是什么？

济宁市参保居民发生的符合基本医疗保险规定的住院分娩医疗费，实行“按孩次定额补助”。生育一孩定额补助1800元、生育二孩定额补助2000元、生育三孩定额补助3000元。高于定额补助标准的按定额补助标准执行，低于定额补助标准的据实支付。

参保居民在保胎、治疗生育并发症、分娩期间，同时一并治疗其他疾病的，发生的住院医疗费合并计算，按居民医保住院政策报销。参保居民分娩的同时一并治疗其他疾病的住院医疗费，不再享受住院分娩医疗费定额补助待遇。

生育分娩医疗费实行“按孩次定额补助”的，无临时外出首先自付比例。住院分娩并发症合并症按居民医保住院政策报销的，有临时外出首先自付比例。

六、异地就医直接结算执行什么原则？

居民生育分娩医疗费省内异地直接结算按照“就医地目录、参保地政策”原则执行，参照省内异地就医住院结算流程。

七、未能在异地医院直接结算的生育医疗费怎么报销？

因各种原因未能直接结算的异地生育分娩医疗费，可回参保地医保经办机构按规定进行手工报销。济宁市参保居民可通过“济宁医保”小程序“生育补贴”模块进行线上手工报销。